Actividad del Sistema Nervioso Simpático en hipertensos jóvenes y su relación con la hemodinámica y morfología cardiacas

Abstract

La posible participación del sistema nervioso central, fundamentalmente la hiperactividad del sistema nervioso simpático (sns), en la fisiopatología de la hipertensión arterial (hta) continua siendo motivo de controversia, aunque parece aceptado que estaría relacionado con la circulación hiperquinetica característica de las fases iniciales del desarrollo de la hta. Objetivo: confirmar el papel del sns en las fases iniciales de la hta (a través de los niveles plasmáticos de catecolaminas) y su relación con las dimensiones del ventrículo izquierdo y la hemodinamica cardiaca. Para ello se determinaron los niveles plasmáticos de catecolaminas y se realizo un ecocardiograma modo-m a 94 sujetos: 42 hipertensos jóvenes, 13 hipertensos mayores de 65 años y 39 controles. Los niveles plasmáticos de noradrenalina total, adrenalina total y dopamina libre resultaron mas elevados en los hipertensos jóvenes, incluso en presencia de altos consumos de sodio. Las dimensiones del ventrículo izquierdo tendieron a ser mayores en los hipertensos jóvenes, no evidenciándose relación alguna con las catecolaminas plasmáticas pero si con el sodio urinario. Los hipertensos jóvenes presentaron un patrón hemodinámico caracterizado por gasto cardiaco normal y resistencias periféricas elevadas, las cuales se relacionaron directamente con los niveles plasmáticos de noradrenalina total e inversamente con los de adrenalina libre. Se confirma una hiperactividad del sns en nuestros grupos de hipertensos jóvenes, los cuales podrían encontrarse en una etapa de transición hemodinamica desde una hta iniciada neurogénicamente a una hta mantenida neurogénicamente.