Micro-stent trabecular: estudio de su efecto en la dinámica del humor acuoso mediante fluorotofometría

Abstract

Esta tesis doctoral estudia los cambios en la dinámica del humor acuoso mediante fluorofotometría, la eficacia hipotensora y seguridad, del implante de 2 micro-stents trabeculares iStent de Glaukos® (Glaukos Corp, Laguna Hills, CA), en combinación con la cirugía de catarata. El diseño del estudio clínico fue prospectivo y aleatorizado de evaluación clínica, en pacientes con glaucoma de ángulo abierto e hipertensos oculares, que iban a ser intervenidos de cirugía de catarata. Treinta y tres ojos, de 33 pacientes fueron aleatorizados en dos grupos según un orden preestablecido que el observador desconocía en el momento de inclusión del paciente en la consulta. Los pacientes incluidos en el grupo 1 (n=17) fueron intervenidos de cirugía de catarata y 2 micro-stents trabeculares al final del procedimiento quirúrgico, y los pacientes incluidos en el grupo 2 (n=16) fueron únicamente intervenidos de cirugía de catarata. El flujo del humor acuoso (F) y la facilidad de salida trabecular (Ct), se midieron mediante fluorofotometría (Fluorotron Master, Coherent, Palo Alto, CA) antes de la cirugía, al mes, a los 6 meses y a los 12 meses en ambos grupos. Podemos concluir que el implante de dos micro-stent iStent de Glaukos® tras la cirugía de catarata, incrementa significativamente el flujo del humor acuoso desde la cámara anterior a los canales colectores, reduce la PIO, y disminuye el número de fármacos hipotensores necesarios al año, al compararlo con la cirugía de catarata aislada. Un seguimiento más largo y un mayor tamaño muestral, sería necesario para asesorar el efecto a largo plazo en la facilidad de salida del humor acuoso y poder extrapolar los resultados a la población general glaucomatosa. La cirugía mínimamente invasiva surge como una nueva opción terapéutica en el tratamiento de estadios iniciales y moderados del glaucoma y de la HTO, la búsqueda de nuevas opciones quirúrgicas a nivel del canal de Schlemm que no necesiten la formación de una ampolla de filtración y puedan liberar al paciente de la dependencia del tratamiento tópico, mejorando el cumplimiento y la calidad de vida del paciente.