Ascertainment of acute liver injury in two European primary care databases

Abstract

El objetivo de este estudio fue determinar la lesión hepática aguda (LHA) en bases de datos de atención primaria utilizando diferentes algoritmos informáticos. El objetivo de esta investigación fue estudiar y comparar la incidencia de LHA en diferentes bases de datos de atención primaria y utilizando diferentes definiciones de LHA. Se utilizaron la base de datos Clinical Practice Research Datalink (CPRD) del Reino Unido y la Base de datos para la Investigación Farmacoepidemiológica en Atención Primaria (BIFAP) de España. Ambas son bases de datos de atención primaria de las que seleccionamos a personas de todas las edades registradas entre enero de 2004 y diciembre de 2009. Desarrollamos dos definiciones de casos de LPA idiopática utilizando algoritmos informáticos: (i) definición restrictiva (casos definitivos) y (ii) definición amplia (casos definitivos y probables). Se excluyó a los pacientes que presentaban afecciones hepáticas previas. Se realizó una revisión manual de los casos potenciales para confirmar el diagnóstico, en una muestra del CPRD (21 %) y en todos los casos potenciales de la BIFAP. Se calcularon las tasas de incidencia de LPA por edad, sexo y año natural. En el BIFAP, todos los casos considerados definitivos tras la revisión manual habían sido detectados con el algoritmo informático como casos potenciales, y ninguno procedía del grupo de no casos. La definición restrictiva de LPA tenía una sensibilidad baja, pero una especificidad muy alta (95 % en el BIFAP) y mostraba tasas de concordancia más altas entre la búsqueda informática y la revisión manual en comparación con la definición amplia. En 2008 se observaron tasas de incidencia más elevadas de ALI definitiva en el BIFAP (3,01 [intervalo de confianza (IC) del 95 %: 2,13-4,25] por cada 100 000 personas-año) que en el CPRD (1,35 [IC del 95 %: 1,03-1,78]). Este estudio demuestra que es posible identificar los casos de LPA si se utilizan criterios de selección restrictivos y se revisa información adicional para descartar diagnósticos diferenciales. Nuestros resultados confirman que la LPA idiopática es una enfermedad muy poco frecuente en la población general. Por último, la elaboración de una definición estándar con criterios predefinidos facilita la comparación oportuna entre bases de datos.