Aplicación de parche de capsaicina al 8 % en pacientes con dolor neuropático postquirúrgico

Abstract

Objetivo: describir la eficacia y la seguridad de la capsaicina tópica aplicada en la consulta de enfermería a pacientes con dolor neuropático tras cirugía torácica.

Materiales y método: se incluyeron 4 pacientes con dolor neuropático tras cirugía torácica (dos toracoscopias y dos toracotomías) a los que se aplicó parche de capsaicina al 8% entre marzo de 2019 y junio de 2022. La mediana de tiempo transcurrido desde la intervención quirúrgica fue de 49 días (r: 22-634). El primer paso consistió en mapear la zona de alodinia, transcribirla a un papel de tipo vegetal y utilizarlo para recortar el parche con la forma exacta de la región a tratar. Previo a su aplicación la piel se lavó con agua y jabón y se secó bien. El profesional que aplicó el fármaco se protegió con guantes de nitrilo y mascarilla facial. El parche se mantuvo colocado durante 60 minutos (tiempo requerido para la liberación completa del fármaco), durante los cuales se controló la tensión arterial y la frecuencia cardiaca. Durante ese tiempo también se controló la aparición de posibles efectos adversos (dolor, quemazón y prurito). Tras retirada del parche se aplicó gel frío de butil hidroxianisol 0,2 mg/g sobre la superficie cutánea durante unos minutos y después se lavó la zona con agua y jabón. Se entregó una hoja informativa de recomendaciones posteriores a todos los pacientes. Como variables de resultado se recogieron: número de sesiones, área de alodinia en cm2, tiempo de aplicación, efectos secundarios y porcentaje de reducción del área de alodinia a los 7, 30 y 90 días de la aplicación.

Resultados: el tiempo medio de aplicación del parche fue de 57,5 minutos (DS:5), precisando retirarlo antes de los 60 minutos en un caso por dolor y quemazón. El número de sesiones fue de 1 en todos los casos. El área media de alodinia calculada fue de 124,45 cm2 (DS: 82,39). Como efectos secundarios se registraron: eritema 100 %, quemazón 50 %, prurito 25 % y dolor 25 %. El dolor y el prurito se autolimitaron al cabo de 24 horas. El eritema y la quemazón se prolongaron durante 3 a 5 días autolimitándose después. Se registró una mediana de reducción de la zona de alodinia del 42,5 % (r:5-84,31) a los 7 días, del 83,45 % (r:10-100) a los 30 días y del 100 % (r: 15-100) a los 90 días (en la figura 3 se muestra el mapeo inicial en color negro y el mapeo a los 7 días en color azul, correspondiendo el rojo al área del pezón).

Conclusiones: la aplicación tópica de capsaicina al 8 % en forma de parche resultó beneficiosa en el tratamiento del dolor neuropático posquirúrgico en nuestra serie. Los efectos secundarios que aparecieron fueron leves y autolimitados en el tiempo. Su manejo es sencillo y aplicable en una consulta de enfermería con personal entrenado.

Objective: to describe the efficacy and safety of topical capsaicin applied in the nurse’s office to patients with neuropathic pain after thoracic surgery.

Materials and method: four patients with neuropathic pain after thoracic surgery (two thoracoscopies and two thoracotomies) who received capsaicin patch 8 % between March 2019 and June 2022 were included. The median time since surgery was 49 days (r: 22-634). The first step was to map the area of allodynia, transcribe it onto a vegetable-type paper and use it to cut out the patch to the exact shape of the region to be treated. Prior to application, the skin was washed with soap and water and dried thoroughly. The professional who applied the drug was equipped with nitrile gloves and a face mask. The patch remained in place for 60 minutes (time required for complete drug release), during which time blood pressure and heart rate were monitored. During this time, possible adverse effects (pain, burning and itching) were also monitored. After removal of the patch, cold butyl hydroxyanisole gel 0.2 mg/g was applied to the skin surface for a few minutes and then the area was washed with soap and water. A post-recommendation information sheet was given to all patients.Outcome variables were: number of sessions, allodynia area in cm2, application time, side effects and percentage reduction of allodynia area 7.30 and 90 days after application.

Results: the mean patch application time was 57.5 minutes (SD:5), requiring removal before 60 minutes in one case due to pain and burning.The number of sessions was 1 in all cases.The mean area of allodynia calculated was 124.45 cm2 (SD: 82.39). Side effects were: erythema 100 %, burning 50 %, pruritus 25% and pain 25 %.Pain and pruritus were self-limiting after 24 hours.Erythema and burning lasted for 3-5 days and then self-limited.There was a median reduction in the area of allodynia of 42.5% (r:5-84.31) at 7 days, 83.45 % (r:10-100) at 30 days and 100% (r: 15-100) at 90 days (figure 3 shows initial mapping in black and mapping at 7 days in blue, with red corresponding to the nipple area).

Conclusions: the opical application of capsaicin 8% in patch form was beneficial in the treatment of post-surgical neuropathic pain in our series. The side effects that appeared were mild and self-limited over time. Its management is simple and applicable in a nurse’s office with trained staff.