Estudio epidemiológico y clínico de la Criptorquidia : Correlaciones anatomoclínicas y resultados terapeúticos

Abstract

Con objeto de analizar las características epidemiológicas, clínicas, endocrinológicas, anatomopatológicas y terapéuticas de los niños afectados de criptorquídia, se han revisado 170 historias clínicas de pacientes, a los que entre los años 1983 y 1993 además de ser intervenidos quirúrgicamente se efectuó estudio morfohistológico, analizándose las muestras de 176 testículos. Hemos observado que la edad media del diagnóstico fué de 17 meses, el 21% presentan antecedentes de malposición testicular en familiares de primero o segundo grado, el 43% tienen algún tipo de malformación anatómica asociada, 6% con un síndrome polimalformativo bien definido, la ubicación más frecuente es canalicular en el 46%, siendo el 29% inaccesibles a la palpación manual. Los niveles medios básales de lh, fsh y testosterona se encontraban en limites normales para los distintos grupos de edad. La orquidopexia consiguió el descenso definitivo y permanente del 87% de los testículos, se detectaron alteraciones anatómicas locales asociadas en el 67% de los casos, la atrofia testicular es más evidente en testículos no accesibles a la palpación manual (42%, frente al 3% en el caso de testes canaliculares), apareció hipoplasia tubular severa en el 21% de los casos, el 63% mostraban hipoplasia germinal severa, el 31% hiperplasia de células de sertoli. Las alteraciones histológicas, ya evidentes en biopsias de niños menores de 2 años, eran más graves en relación con la edad y cuando más altos se ubicaban los testículos. Tan solo 1 de los 13 análisis seminales efectuados permitía deducir una probable fertilidad, siendo el resto posiblemente infértiles.