Análisis descriptivo de la duración de la cirugía por circulación extracorpórea y su influencia en menores con cardiopatías congénitas

Abstract

Las cardiopatías congénitas (CC) son defectos estructurales del corazón que están presentes en el feto y en el recién nacido; son una de las principales causas de mortalidad infantil en España, y la mayor parte requieren cirugía por circulación extracorpórea (CEC) en el primer año de vida, pudiendo presentar mayor riesgo neurológico. El objetivo de este estudio cuantitativo ―transversal y multicéntrico― es identificar si la durabilidad de la CEC, como parámetro biomédico, repercute en su neurodesarrollo. Se presenta una muestra total N=70, con CC, sin anomalías cromosómicas asociadas, valorada mediante la Escala de Desarrollo Bayley-III, en la Fundación Menudos Corazones, el Hospital U. La Paz de Madrid y el Hospital 12 de Octubre. Para comprobar si la duración (en minutos) de la CEC repercute en las áreas del desarrollo, se realizó un análisis descriptivo en cinco periodos (<60, 61-120, 121-180, 181-241, >242). Los resultados muestran que los participantes cuya intervención fue >242 minutos obtienen lentificaciones a nivel motor (75,5), en el lenguaje (84,5) y a nivel cognitivo (86,6), mientras que el neurodesarrollo de aquellos cuya duración fue <60 se sitúa dentro del promedio (103; 92; 98,3), respectivamente. En el resto se observa un desarrollo normal-lento en el lenguaje y motor (181-241: 85,2- 89,1; 121-180: 87,7-86,5, correspondientemente), excepto en la franja de 61-120 minutos, donde se aprecia lentificación en el lenguaje (87,5). Como conclusión, señalar que la duración de la intervención quirúrgica mediante CEC repercute negativamente en el desarrollo del infante pues a mayor tiempo quirúrgico, peores resultados en las áreas del neurodesarrollo.

Congenital heart disease (CHD) are structural defects of the heart that are present in the fetus and in the newborn; they are one of the main causes of infant mortality in Spain, and most require surgery for cardiopulmonary bypass (CEC) in the first year of life, and may present a greater neurological risk. The aim of this quantitative study -transverse and multicentre- is to identify whether the durability of the CEC, as a biomedical parameter, affects its neurodevelopment. A total sample N= 70 is presented, with CC, without associated chromosomal abnormalities, assessed by the Bayley-III Development Scale, at the Menudos Corazones Foundation, the U. La Paz Hospital in Madrid and the Hospital 12 de Octubre. To verify whether the duration (in minutes) of the CEC affects the areas of development, a descriptive analysis was carried out in five periods (<60, 61-120, 121-180, 181-241, >242). The results show that participants whose intervention was >242 minutes obtained slows at motor level (75.5), in language (84.5), and cognitive level (86.6), while neurodevelopment of those whose duration was <60 is within the average (103; 92; 98.3), respectively. In the rest, a normal-slow development is observed in the language and motor (181-241: 85.2- 89.1; 121-180: 87.7-86.5, correspondingly), except in the strip 61-120 minutes, where language slows down (87.5). In conclusion, it should be noted that the duration of the surgical intervention by means of CEC has a negative impact on the development of the infant, since the longer the surgical time, the worse the results in the neurodevelopment areas.