Reserva cognitiva en adictos a sustancias en tratamiento: relación con el rendimiento cognitivo y las actividades cotidianas

Abstract

El concepto de reserva cognitiva ha ido ganando interés en la medida en que se ha acumulado evidencia sobre su relación con la resistencia del cerebro a declinar en su funcionamiento ante amenazas o alteraciones neurológicas. Aunque se ha estudiado en un gran número de alteraciones (degenerativas, traumáticas, psicopatológicas), pocos trabajos relacionan la reserva cognitiva con la adicción a sustancias, un proceso multidimensional con clara base neurológica. Objetivo Explorar la reserva cognitiva de pacientes en tratamiento por adicción a drogas, relacionándolo con su rendimiento cognitivo en pruebas neuropsicológicas y en actividades de la vida diaria. Pacientes y métodos Muestra de 57 pacientes en tratamiento por adicción a sustancias en un centro específico. Se administraron el cuestionario de reserva cognitiva, la evaluación cognitiva de Montreal y el inventario de síntomas prefrontales, y se recogieron variables relacionadas con la adicción. Resultados Se encontró una relación positiva entre la reserva cognitiva y el tiempo de abstinencia, y negativa con la gravedad de la adicción. Aparecieron diferencias significativas según la reserva cognitiva en rendimiento neuropsicológico (especialmente en ciertos dominios cognitivos) y en actividades cotidianas. Conclusiones La reserva cognitiva aparece como una variable relacionada con la adicción y los déficits cognitivos que la acompañan; resulta ser una potencial diana de las actividades rehabilitadoras, vinculada al paradigma de enriquecimiento ambiental, como estrategia para potenciar la resistencia frente al deterioro cognitivo que favorece y mantiene la adicción y para disminuir el potencial reforzador de la conducta de consumo.

Introduction. The concept of cognitive reserve has gradually attracted more interest as a greater body of evidence has been collected on its relationship with the resistance of the brain to decline in its functioning when faced with neurological threats or disorders. Although a large amount of research has been conducted on (degenerative, traumatic, psychopathological) conditions, very few studies relate cognitive reserve with substance addiction, a multidimensional process with a clear neurological base. Aims. To explore the cognitive reserve of patients undergoing treatment for addiction to drugs of abuse by relating it with their cognitive performance in neuropsychological tests and in activities of daily living. Patients and methods. The study involved a sample of 57 patients being treated for substance abuse at a centre set up for this specific purpose. The cognitive reserve questionnaire, the Montreal cognitive assessment and the prefrontal symptoms inventory were administered, and variables related with the addiction were collected. Results. A positive relation was found between the cognitive reserve and the time of abstinence, and a negative one was seen with the severity of the addiction. Significant differences were observed according to the cognitive reserve in neuropsychological performance (especially in certain cognitive domains) and in daily activities. Conclusions. The cognitive reserve appears as a variable related to addiction and the cognitive deficits that accompany it. It is thus a potential target for rehabilitation activities and is linked to the environmental enrichment paradigm, as a strategy for enhancing resistance against the cognitive impairment that favours and maintains the addiction, and for lowering the reinforcing potential of the behaviour of consuming.