Estudio inmunológico en líquido folicular y biopsia endometrial en pacientes con abortos de repetición y fallo de implantación recurrente de origen inflamatorio

Abstract

El fallo reproductivo recurrente (FRR), que se presenta en forma de dos entidades, el aborto recurrente (AR) y el fallo de implantación recurrente (FIR), representa un desafío significativo en la medicina de la reproducción, afectando al 1-5% de las parejas en edad reproductiva(1). El AR se define como la pérdida consecutiva de dos o más gestaciones, mientras que el FIR se refiere a la incapacidad de lograr un embarazo tras la transferencia de embriones de buena calidad en ciclos de fecundación in vitro (FIV). La etiología de estas entidades es multifactorial, abarcando causas genéticas, inmunológicas, anatómicas, endocrinas, hematológicas e infecciosas; sin embargo, en aproximadamente el 50% de los casos, el origen permanece desconocido(4). El sistema inmunológico, tanto innato como adaptativo, juega un papel fundamental en la implantación y el desarrollo del embarazo. Las células Natural Killer (NK), tanto uterinas como periféricas, desempeñan un papel crucial en el éxito del embarazo. Las NK uterinas, son las principales mediadoras en la interfaz materno-fetal, facilitando el remodelado vascular y la inmunotolerancia hacia el embrión. Sin embargo, una inadecuada activación puede asociarse con AR y FIR. De manera similar, las células NK periféricas, aunque menos directamente involucradas, reflejan desequilibrios inmunológicos sistémicos que pueden influir en el microambiente uterino(3)...

Recurrent reproductive failure (RRF), which manifests as two entities, recurrent miscarriage (RM) and recurrent implantation failure (RIF), represents a significant challenge in reproductive medicine, affecting 1-5% of couples of reproductive age(1).RM is defined as the consecutive loss of two or more pregnancies, while RIF refers to the inability to achieve a pregnancy after the transfer of good-quality embryos in vitro fertilization (IVF) cycles. The etiology of these entities is multifactorial, encompassing genetic, immunological, anatomical, endocrine, hematological, and infectious causes; however, in approximately 50% of cases, the origin remains unknown(4).The immune system, both innate and adaptive, plays a fundamental role in implantation and pregnancy development. Natural Killer (NK) cells, both uterine and peripheral, play a crucial role in pregnancy success. Uterine NK cells are the main mediators at the maternal-fetal interface, facilitating vascular remodeling and immunotolerance towards the embryo. However, inadequate activation may be associated with RM and RIF. Similarly, peripheral NK cells, although less directly involved, reflect systemic immunological imbalances that can influence the uterine microenvironment(3)...