Prevalencia, etiología y abordaje terapéutico del dolor persistente en el neonato crítico

Abstract

El ingreso hospitalario de un neonato crítico se asocia con exposición a múltiples causas de dolor. La concienciación sobre la necesidad de diagnosticar y tratar el dolor neonatal en los últimos años ha permitido el desarrollo de escalas de valoración que nos ayudan en este reto. Sin embargo, el dolor prolongado ha quedado en un segundo lugar frente al dolor por procedimientos, debido a lo complicado de su definición y evaluación. Trabajamos con la hipótesis de que el dolor persistente o prolongado en Neonatología es frecuente y se debe a causas variadas. El tratamiento de este dolor está poco dirigido, lo que hace que el paciente se exponga a distintos fármacos durante su ingreso. La implantación de escalas de valoración del dolor puede mejorar este abordaje. El objetivo principal es describir las posibles causas de dolor prolongado y su frecuencia, así como el tratamiento recibido por pacientes ingresados en una UCIN de tercer nivel en función de su diagnóstico al ingreso. De forma secundaria, se evalúa el efecto provocado en el tratamiento tras la implantación de escalas de dolor en la unidad. Se realiza un estudio descriptivo, observacional y transversal en el que se recogen los datos de los pacientes ingresados en UCIN durante más de 24 horas, teniendo en cuenta variables epidemiológicas y clínicas, incluyendo todas las causas de dolor prolongado, las puntuaciones en las escalas de dolor y el tratamiento sedoanalgésico recibido. La recogida de datos se realiza en tres periodos distintos, siendo uno de ellos previo a la implantación del uso de escalas en la unidad...Newborns admitted in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) are exposed to multiple pain causes. Several pain scales have been developed due to a growing concern regarding neonatal pain diagnosis and treatment. Still, most of those scales focus on acute procedural pain, but not in persistent pain, which entails a more complex and difficult evaluation.We hypothesized that persistent pain in Neonatology is frequent and multifactorial. Its management is usually poorly targeted, using several drugs for pain control. Establishment of persistent pain scales could optimise drugs usage during NICU admission.We aimed to describe the possible causes of persistent pain, its frequency, and the treatments applied to the patients admitted to a NICU. Secondly, to evaluate the impact of pain scales implementation in the usage of drugs for pain management.We designed a descriptive, observational and transversal study of persistent pain frequency and its causes. Newborns admitted to our Neonatal Intensive Care Unit for more than 24 hours were included in the study. Possible causes of persistent pain and the treatment applied were recorded per patient and per day. Persistent pain in preterm and term newborns was evaluated with the PIPP-R and COMFORT-Neo validated scales respectively. Drugs dosage is expressed as cumulative daily dose according to the patient’s weight. Data collection was performed in three different periods, one before the establishment of pain scales and two afterwards. Changes in drug usage before and after the pain scales implantation were also analysed...