Fourteen years follow up after Lisfranc fracture-dislocation: functional and radiological results

Abstract

Las lesiones de la articulación de Lisfranc tienen un alto potencial de discapacidad crónica. La artritis postraumática sigue siendo la complicación más común, pero no todos los pacientes que desarrollan cambios radiográficos degenerativos son sintomáticos. Se revisó una cohorte de 32 pacientes con una fractura -luxación de Lisfranc. La reducción inicial y el desplazamiento secundario se midieron mediante la escala de Myerson. También se investigó la evidencia radiográfica de osteoartritis (OA). Los datos radiográficos a largo plazo se clasificaron como buenos, regulares o malos resultados. El resultado funcional se midió utilizando varias escalas diferentes. El seguimiento medio fue de 14 años. Diecisiete pacientes con reducción cerrada anatómica pero inestabilidad fueron tratados con reducción cerrada y fijación con alambre de Kirschner seguida de inmovilización con yeso. Ocho pacientes con reducción cerrada anatómica estable fueron tratados con reducción cerrada y yeso. Siete pacientes con reducción cerrada inaceptable fueron tratados con reducción abierta y estabilización con alambre de Kirschner. El análisis de los datos radiológicos a largo plazo mostró 15 pacientes con buenos resultados, 8 con resultados regulares y 9 con malos resultados. La puntuación media final de la AOFAS fue de 91,7/100. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre las puntuaciones generales de PFS y los diferentes tipos de tratamiento, las puntuaciones radiológicas a largo plazo de Hardcastle o el tipo de fractura de Hardcastle (p > 0,05). En general, se observó una escasa asociación entre la extensión de la artritis radiológica y las puntuaciones clínicas. Recomendamos que, para la evaluación de los resultados a largo plazo de estas lesiones, los parámetros funcionales sean el foco de la evaluación, en lugar de los cambios radiológicos.