Estudio del test de detección precoz de displasia epitelial OralCDx® en el examen de lesiones orales potencialmente malignas: aplicación clínica

Abstract

Se definen como lesiones potencialmente malignas aquellas lesiones que, habiendo sido identificadas inicialmente como lesiones precancerosas, se ha podido observar su malignización a lo largo del seguimiento en estudios longitudinales, se ha visto coexistencia en los márgenes de Carcinomas Orales de Células Escamosas (COCE) evidentes, se han detectado alteraciones morfológicas y citológicas similares a las observadas en lesiones epiteliales malignas pero sin haber invadido el tejido conectivo y se han podido identificar algunas de las alteraciones cromosómicas, genómicas y moleculares encontradas en carcinomas orales claramente invasivos. De cara a la prevención del cáncer oral, comprender los aspectos clínicos y el comportamiento de las lesiones potencialmente malignas se convierte en una necesidad a la hora de poder detectar casos de forma precoz. Las lesiones orales potencialmente malignas más comunes son leucoplasia, y liquen plano oral (algunos subtipos), y también destaca eritroplasia debido a su alta tasa de malignización. La displasia epitelial es la alteración definitiva por la cual se considera que el epitelio normal adquiere una situación de enfermedad. Se detecta al microscopio y se considera un factor de riesgo para la transformación maligna. El concepto de displasia epitelial hace referencia al conjunto de alteraciones arquitectónicas (estratificación alterada) y celulares (atipia celular) que sufre el epitelio tendiendo a la malignización. Se ha determinado que a mayor grado de displasia, mayor riesgo de malignización, aunque también malignizan lesiones sin presencia de displasia; y si la presencia de displasia epitelial oral se observa junto a factores como: apariencia clínica no homogénea de la lesión, ausencia de hábito tabáquico del paciente y localización de la lesión en el lateral de la lengua; la tasa de malignización aumentaría hasta un 40%. La Organización Mundial de la Salud (World Health Organization; WHO) reconoce 5 estadios histopatológicos en lesiones epiteliales de displasia: hiperplasia escamosa, displasia leve, displasia moderada, displasia severa y carcinoma in situ...Potentially malignant oral disorders are defined as areas of tissue with certain alterations in clinical appearances identified at first assessment as “precancerous’, which have undergone malignant change during longitudinal studies follow-up. Some of these alterations, are seen to co-exist at the margins of overt oral squamous cell carcinomas (OSCC) and they may share morphological and cytological changes observed in epithelial malignancies, but without invasion of connective tissue. Some of the chromosomal, genomic and molecular alterations found in clearly invasive oral cancers are also detected in this type of lesions. In order to prevent oral cancer, understanding the clinical aspects and events of these lesions is crucial for early diagnoses. The most common potentially malignant oral disorders are leukoplakia, lichen planus (certain subtypes), and erythroplakia. Dysplasia is a diagnosis defined by the presence of certain histological and cytological features: a mucosa with epithelial dysplasia has an increased risk of developing into carcinoma when compared to normal mucosa. This risk may increase up to 40% if the lesion has a non-homogeneous clinical aspect, if it is localized in the lateral of the tongue and also if it is diagnosed in a nonsmoking patient. The World Health Organization suggests the following classification for dysplasia: hyperplasia, mild dysplasia, moderate dysplasia, severe dysplasia and carcinoma in situ...