Estudio de la paciente con osteoporosis postmenopáusica en atención primaria

Abstract

La Osteoporosis postmenopáusica es un problema de Salud Pública, debido a la morbimortalidad de las fracturas asociadas y la pérdida de calidad de vida. La prevalencia mayor en pacientes de edad avanzada y al envejecimiento actual de la población hace necesario conocer el perfil de la paciente con OPM para la identificación de las mujeres que mayor beneficio pueden obtener de las intervenciones. Mediante un estudio sociosanitario de carácter transversal realizado en toda España a 2150 médicos de Centros de Atención Primaria, se estudia el perfil tipo de la paciente con diagnóstico de OPM, mediante encuesta de recuerdo de la última paciente atendida se estudian variables socio demográficas, antropométricas, factores de riesgo de fractura, comorbilidad, manejo terapéutico y recomendaciones de estilos de vida realizadas. Se concluye que hay diferencias en relación a la edad, peso, situación de dependencia, y estado ponderal de la paciente tipo con OPM si se trata de nuevos o antiguos diagnósticos. El perfil paciente tipo, es una paciente de antiguo diagnóstico, a la que se atiende directamente en CAPs, y cuando se deriva a especialistas, se remite principalmente al reumatólogo. La densitometría ósea se realiza a la mitad de las pacientes de nuevo diagnóstico y sin embargo se instaura tratamiento prácticamente en la totalidad de las pacientes. La Radiografía es la prueba diagnóstica más realizada, y los indicadores de remodelado óseo los menos. Presentan riesgo de fractura, siendo los factores de riesgo más frecuentes la edad avanzada, la baja DMO y los antecedentes personales de fractura. Estos tres últimos son los más frecuentes en las de antiguo diagnóstico, y el tabaquismo, bajo peso corporal y consumo diario elevado de alcohol en las de nuevo. La OPM se asocia a otros procesos. La obesidad, la hipertensión, enfermedades del aparato locomotor, la depresión, y el sedentarismo entre las de antiguo diagnóstico y la menopausia prematura en los nuevos. Las Guías de práctica clínica, los protocolos de actuación y las recomendaciones del especialista, son mayoritariamente seguidas. El coste del tratamiento y coste efectividad son determinantes en la elección. Las pacientes están poli medicadas con al menos dos fármacos además del prescrito para la OPM. El calcio y la vitamina D, y los bifosfonatos son los más utilizados, y la THS, Teriparatida y Parathormona los minoritarios. Las recomendaciones sobre hábitos saludables se realizan mayoritariamente, y las de prevención de hábitos tóxicos son las que menos...