Fungaemia caused by rare yeasts: incidence, clinical characteristics and outcome over 10 years

Abstract

Este estudio describe la incidencia, características clínicas, manejo terapéutico y evolución de los episodios de fungemia causados por levaduras raras en un hospital terciario español durante un período de diez años (2007–2016). Se analizaron todos los aislamientos en hemocultivos de levaduras distintas de Candida spp. y Cryptococcus neoformans/gattii. De 841 episodios de fungemia, solo 12 (1,4%) correspondieron a fungemias verdaderas por levaduras raras, causadas por siete especies distintas, siendo Rhodotorula mucilaginosa y Trichosporon spp. las más frecuentes. La mayoría de los pacientes estaban gravemente inmunodeprimidos, con alta prevalencia de neoplasias hematológicas, neutropenia y catéter venoso central, que constituyó la principal fuente de infección. La mortalidad global fue elevada (66,7%), con mortalidad atribuible del 41,7%. Todos los aislados fueron resistentes a equinocandinas y mostraron perfiles de sensibilidad antifúngica variables frente a azoles y anfotericina B. Los autores concluyen que, aunque infrecuente, la fungemia por levaduras raras se asocia a alta mortalidad y requiere identificación microbiológica rápida y una selección cuidadosa del tratamiento antifúngico empírico.