Quadratus Lumborum Muscle Stiffness in Chronic Non-Specific Low Back Pain: A Diagnostic Accuracy Study

Abstract

Antecedentes: La evaluación de la sensibilidad muscular en el diagnóstico del dolor lumbar (DL) está muy recomendada en el campo clínico y científico. Sin embargo, la palpación manual presenta una fiabilidad limitada y se necesitan métodos objetivos para cuantificar la rigidez muscular. Objetivos: Investigar las diferencias en la rigidez del músculo cuadrado lumbar entre personas con dolor lumbar crónico inespecífico y controles sin dolor, analizar las diferencias de rigidez entre lados y evaluar la precisión diagnóstica de la elastografía por ondas de corte. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal con la participación de 40 pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico y 40 controles asintomáticos. Las variables evaluadas incluyeron la rigidez muscular mediante métricas de elastografía por ondas de corte (velocidad de onda de corte [SWS] y módulo de Young [YM]), cronicidad del dolor, intensidad del dolor, discapacidad relacionada con el dolor (mediante el Oswestry Disability Index) y síntomas asociados a la sensibilización central (mediante el Central Sensitization Inventory). La precisión diagnóstica se evaluó a través de la sensibilidad, especificidad y análisis de la curva ROC. Resultados: No se observaron diferencias significativas en la rigidez entre lados en ninguno de los grupos (en ambos casos, p > 0.05). La rigidez del músculo cuadrado lumbar fue significativamente menor en los pacientes con DL en comparación con los controles (SWS p = 0.010; YM p = 0.008). El análisis de la curva ROC para ambas métricas mostró una baja capacidad discriminativa (<0.7). Se encontró un equilibrio modesto entre sensibilidad (SWS 70 %; YM 75 %) y especificidad (SWS 97.5 %; YM 50 %). Conclusiones: Aunque se esperaba una mayor rigidez debido a la prevalencia asociada de puntos gatillo en pacientes con DL, la rigidez del músculo cuadrado lumbar fue significativamente menor en pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico en comparación con los controles. A pesar de las diferencias significativas, la precisión diagnóstica de la elastografía por ondas de corte fue limitada, por lo que se requiere más investigación para mejorar su utilidad diagnóstica.