B-Lactamasas plasmídicas de espectro ampliado en Enterobacteriaceae

Abstract

Este trabajo, realizado prospectivamente durante 6 años (87-92) en el hospital Ramon y Cajal, analiza la evolución de la resistencia a b-lactámicos en 24.058 Enterobacteriaceae y establece un sistema de detección fenotípica de los mecanismos de resistencia basado en criterios interpretativos con especial énfasis en el determinado por las b-lactamasas plasmidicas de espectro ampliado (bipea). Como aportaciones fundamentales destacan: caracterización de fenotipos mediados por b1pea tem y shv e influencia de mutaciones ompf- en su expresión; conocimiento de la incidencia de estas enzimas (0,3%) y detección de portadores fecales (0,5%); descripción por primera vez en España de una epidemia intrahospitalaria por Enterobacteriaceae con b1pea (tem-6/8) y caracterización de la enzima shv-6; hallazgo de una b1pea en E. gergoviae; evidencia de una gran variación en la expresión de shv-2 en K.pneumoniae (relación lineal entre cmi y actividad enzimática). Asimismo se ha estudiado los marcadores asociados de resistencia (caracterización de enzimas modificantes de aminoglicósidos) y factores epidemiológicos asociados a las bipea