Volúmenes estáticos pulmonares : su medición por métodos radiográficos

Abstract

INTRODUCCION: El conocimiento del Volumen residual (RV) y de la Capacidad Pulmonar Total (TLC) es muy útil para la correcta valoración funcional del paciente neumológico. Su medición habitual es por Pletismografía y por Dilución de gases. Los métodos radiográficos, válidos para la medición de la TLC en sujetos sanos y en pacientes con obstrucción de la vía aérea, han sido poco usados. La disparidad de los valores obtenidos se ha atribuido por un lado, a errores en la realización y medición de las radiografías y por otro a que no todos los métodos de medición de volúmenes pulmonares estáticos, miden lo mismo. Faltan estudios para pronunciarse sobre su validez en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial. OBJETIVOS: 1 - Comparar los valores de TLC obtenidos por métodos radiográficos con los obtenidos por Pletismografía y Dilución de gases. 2 - Valorar la utilidad del empleo de un Inspirómetro incorporado al aparato de rayos X para corregir los errores de técnica que se cometen al hacer radiografías de tórax en inspiración máxima. MATERIAL y MéTODOS: 1 - Se midió la TLC por métodos radiográficos y por Pletismografía y Dilución de gases a 75 pacientes, procedentes de consultas externas, en un periodo de dos años. Fueron divididos en tres grupos de 25 pacientes cada uno y clasificados como: Sujetos con ventilación normal (Grupo-I), con obstrucción de la vía aérea (Grupo-II) y con trastorno ventilatorio restrictivo (Grupo-III) según criterios de la ATS. 2 - A 22 pacientes se les midió la TLC por el método radiográfico planimétrico tanto en la Tele-radiografía de tórax en inspiración máxima como en la Tele-radiografía en inspiración máxima y con Inspirómetro incorporado al aparato de rayos X. RESULTADOS: 1 - La comparación de los valores de TLC obtenidos por Pletismografía con los valores de TLC obtenidos por los métodos radiográficos (planimétrico) alcanzó para el Grupo-I un coeficiente de correlación de (r=0'962), para el Grupo-II (r=0'919) para el Grupo-III (r=0'888). 2 - La diferencia entre las medias de los valores de TLC, en 22 pacientes, obtenida de las Tele-radiografías sin inspirómetro y de la TLC obtenida de Tele-radiografías con el Inspirómetro incorporado al aparato de rayos X, es de 202 ml (estadísticamente significativa p = 0'007) a favor de la TLC obtenida en Tele-radiografías con Inspirómetro. CONCLUSIONES: 1 - Los métodos radiográficos son válidos para la medición de la Capacidad Pulmonar Total (TLC). El método planimétrico y el de medición de superficies planas por medio de un programa de ordenador son rápidos y sencillos. 2 - El Inspirómetro incorporado al aparato de rayos X permite corregir errores de técnica y además obtener radiografías de tórax con valores de TLC significativamente más altos, desde el punto de vista estadístico, que los obtenidos de radiografías sin Inspirómetro.