Ensayo clínico aleatorizado para dilucidar los efectos del desbridamiento con ultrasonidos de baja frecuencia en pacientes con úlceras de pie diabético, en comparación con su tratamiento convencional

Abstract

Entre el 19-34% de los pacientes con Diabetes mellitus (DM) van a desarrollar una úlcera de pie diabético a lo largo de su vida (UPD). Aproximadamente, el 50% de estas úlceras van a desencadenar un proceso infeccioso que puede desembocar en una amputación de la extremidad inferior. Los pacientes con UPD presentan tasas de mortalidad del 30%, que van a verse aumentadas hasta el 70% a los 5 años de haber sufrido una amputación mayor. El tratamiento estándar de las UPD comprende un abordaje múltiple que incluye el control de infecciones, el uso de dispositivos de descarga de presión, la restauración de la perfusión titular, el manejo local de las úlceras, el control metabólico de la DM y el tratamiento de las comorbilidades del paciente. En el manejo local de las UPD, el desbridamiento es un punto clave que busca eliminar el tejido desvitalizado del lecho de la úlcera con el fin de obtener un tejido sano y viable que favorezca la cicatrización. Existen múltiples tipos de desbridamiento, entre ellos destaca el desbridamiento cortante, considerado por las guías internacionales como el método de desbridamiento estándar. Sin embargo, la evidencia disponible para identificar la mejor técnica de desbridamiento y la frecuencia de su aplicación es limitada...Between 19-34% of patients with diabetes mellitus (DM) will develop a diabetic foot ulcer (DFU) during their lifetime. Approximately 50% of these ulcers will develop an infectious process that can lead to amputation of the lower extremity. Patients with DFU have mortality rates of 30%, increasing to 70% within 5 years of a major amputation. Standard of care for DFU involves a multi-pronged approach that includes infection control, use of pressure off-loading devices, restore perfusion, local wound management, metabolic control of DM, and treatment of patient comorbidities.In the local wound care, debridement is a crucial point that aims to remove devitalized tissue from the wound bed with the purpose of obtaining healthy and viable tissue to promote healing. There are several debridement methods, including sharp debridement, which is considered by international guidelines as the standard debridement method. However, the evidence available to determine the best debridement method and the frequency of its application is limited...