Análisis comparativo entre la nefrectomía parcial y radical laparoscópica en pacientes con cáncer renal cT1

Abstract

Desde los inicios de la cirugía laparoscópica en el carcinoma de células renales (CCR) a finales del siglo XX, el abordaje laparoscópico se ha convertido en un acceso comúnmente utilizado para el tratamiento del CCR localizado. Históricamente, el tratamiento quirúrgico del CCR ha sido la nefrectomía radical(NR), reservando la nefrectomía parcial (NP) en pacientes con riñón único, enfermedad renal crónica (ERC) o CCR hereditario. Actualmente se recomienda la realización de NP en pacientes con tumores renales cT1 siempre que sea posible técnicamente incluso en pacientes con riñón contralateral sano y función renal preoperatoria normal. Dicha recomendación está basada en estudios retrospectivos donde los resultados oncológicos entre NP y NR son similares, pero con un mayor detrimento de la función renal en los pacientes tratados mediante NR. Sin embargo, series retrospectivas recientes y el único ensayo clínico existente al respecto no han encontrado diferencias en la supervivencia global (SG) a pesar del mayor detrimento de función renal en los pacientes tratados con NR...Since the beginning of laparoscopic surgery for renal cell carcinoma (RCC) in the late 20th century, this approach has become commonly used as treatment of localized RCC. Historically, the main surgical technique was radical nephrectomy (RN), reserving partial nephrectomy (PN) for patients with single kidney, chronic kidney disease (CKD) or hereditary RCC. Currently, PN is recommended in patients with cT1 renal tumors when it is technically possible, even in patients with a healthy contralateral kidney and normal preoperative renal function. This recommendation is based on retrospective studies, where the oncological outcomes between PN and NR where similar, but with a greater detriment of renal function in patients treated with RN. However, recent retrospective series and one only existing clinical trial, have found no difference in overall survival (OS),despite the greater renal function detriment in NR-treated patients...