Endometritis crónica en pacientes con fallo de implantación recurrente : diagnóstico, tratamiento y pronóstico reproductivo

Abstract

1. Introducción y objetivos La endometritis crónica (EC) se define como la inflamación persistente del endometrio. El interés por el estudio de esta entidad ha ido en aumento en los últimos años debido a que parece que tiene una importante relación con el fallo reproductivo. El diagnóstico de la EC está muy discutido, ya que existe una falta de consenso en cuanto a los criterios diagnósticos y además disponemos de diferentes técnicas útiles para su evaluación.2. Material y métodos Estudio de cohortes, longitudinal, prospectivo que incluye a todas las pacientes diagnosticadas de fallo de implantación recurrente (FIR) entre mayo de 2019 y agosto de 2021. El FIR se definió como la ausencia de gestación tras al menos tres transferencias de blastocistos de buena calidad en mujeres menores de 40 años o dos blastocistos euploides en mujeres mayores de 40 años .A todas las pacientes se les realizó una histeroscopia, una biopsia endometrial con inmunohistoquímica CD138 y un cultivo endometrial. Además, a un grupo de pacientes se les realizó estudio molecular del endometrio para identificación de microorganismos mediante secuenciación masiva y cultivo vaginal. Se calculó el grado de acuerdo, la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo de todas las pruebas diagnósticas. Todas las mujeres diagnosticadas de EC recibieron tratamiento antibiótico y se analizó la tasa de resolución del cuadro tras los tratamientos. Se compararon los resultados reproductivos de los tratamientos de fecundación in vitro antes y después de realizar el estudio y tratamiento de la EC...

1. Background Chronic endometritis (CE) has been associated with recurrent implantation failure (RIF) and is considered one possible cause of failure to conceive. The main problem of CE management is that there are different diagnostic tests available and there is no consensus on the diagnostic criteria.2. Methods A prospective, longitudinal, cohort study that included all patients with RIF between May 2019 and August 2021 was conducted.RIF was defined as the failure to conceive after three or more single embryo transfers with good quality blastocysts in women under 40 or two or more euploid blastocysts in women over 40. Women with antiphospholipid syndrome and other haematological or immunological issues were excluded from the study if they had not received the same treatment in previous transfers. All patients underwent a hysteroscopy, a histopathological endometrial study with CD138 as well as endometrial and vaginal cultures. The grade of agreement, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were calculated. Women diagnosed with CE were treated with antibiotics. Success rates of antibiotic therapy were assessed. IVF outcomes previous and subsequent to the study and treatment of CE were compared...