Efectos del entrenamiento de la musculatura respiratoria sobre la función pulmonar, muscular y la tolerancia al ejercicio en el accidente cerebrovascular: Revisión sistemática

Abstract

Introducción: El accidente cerebrovascular (ACV) es una de las patologías más discapacitantes de nuestra sociedad, donde la función pulmonar y la capacidad cardiorrespiratoria se ven deterioradas. Por ello, el entrenamiento de la musculatura respiratoria se ha incorporado dentro del tratamiento de manera reciente, como una buena herramienta para hacer frente a esos déficits.

Metodología: Se ha llevado a cabo una revisión sistemática en 7 bases de datos, incluyendo solo ensayos clínicos controlados aleatorizados de considerable calidad metodológica. Se analizaron los beneficios de los distintos tipos de entrenamiento según las fases de la enfermedad.

Resultados: Los 10 ensayos incluidos indican que el entrenamiento de la musculatura respiratoria es eficaz para mejorar la fuerza y resistencia de esta musculatura, además de la capacidad vital forzada y el flujo espiratorio máximo. El entrenamiento combinado (inspiratorio/espiratorio) se muestra como el más eficaz. Los pacientes crónicos se pueden beneficiar de esta intervención, pero la evidencia para los agudos todavía es contradictoria.

Discusión: El bajo riesgo de sesgo detectado en los estudios incluidos sugiere que los hallazgos de esta revisión son los más fiables de los descritos hasta la fecha. Sin embargo, la escasa literatura de calidad no permite establecer conclusiones firmes para algunas de las variables.

Conclusión: El entrenamiento de la musculatura respiratoria, sobre todo el combinado, es eficaz para mejorar la función tanto pulmonar como de la musculatura respiratoria en sujetos con ACV. Se necesita más investigación para seguir conociendo el alcance de este tipo de intervención en estos pacientes.Background: The stroke is one of the most disabling diseases in our society, which impairs lung function and cardiorespiratory capacity in patients. For this reason, respiratory muscle training has recently been incorporated into treatment as a good tool to deal with these deficits.

Methods: A systematic review of 7 databases has been carried out, including only randomized controlled clinical trials with considerable methodological quality. The PEDro scale and Cochrane risk of bias were conducted. The benefits of the different training modalities were analyzed according to the stages of the disease.

Results: The 10 included trials suggests that respiratory muscle training is effective improving strength and endurance of respiratory musculature and other outcomes as the forced vital capacity and peak expiratory flow. Combined training (inspiratory and expiratory) training seems to be the most effective modality. Chronic patients can benefit from this intervention, but the evidence for the acute ones is still contradictory.

Discussion: The low risk of bias detected in the included studies suggests that these findings are the most reliable of those described to date. Nevertheless, the scarce good-quality literature prevents drawing conclusions in some outcomes.

Conclusion: Respiratory muscle training (and especially the combined one) is effective to improve both lung and respiratory muscle function in stroke patients. More research is needed to further understand the scope of this type of intervention in these patients.