Resultados del plan de cirugía robótica del Hospital Clínico San Carlos: cirugía general y digestiva

Abstract

Introducción y objetivo: La tecnología aplicada a la Cirugía Mínimamente Invasiva(CMI) ha evolucionado de manera exponencial en los últimos años. El Sistema Da Vinci (Intuitive Surgical®) es un sistema quirúrgico robótico con una amplia difusión en diferentes especialidades quirúrgicas a nivel mundial desde el año 2000. Este cambio de paradigma implica una serie de ventajas respecto al abordaje laparoscópico convencional. El Hospital Clínico San Carlos de Madrid (HCSC), institución con un marcado carácter universitario, fue el primer hospital público español que incorporó esta tecnología, en el año 2006. El Plan de Cirugía Robótica (PCR) fue concebido desde un enfoque multidisciplinar en el que se incluyeron las especialidades quirúrgicas interesadas. El propósito de esta tesis fue presentar los resultados asistenciales, investigadores y docentes alcanzados con el PCR en el Servicio de Cirugía General y Digestivo (CGD) del HCSC. Pacientes y métodos: los procedimientos quirúrgicos incluidos dentro del apartado asistencial del PCR-HCSC fueron seleccionados de acuerdo a la evidencia científica y al aprendizaje progresivo. Se diseñó un consentimiento informado específico para Cirugía Robótica, así como una base de datos para su posterior análisis. Presentamos los datos demográficos y los resultados clínicos más relevantes de los tres grupos de procedimientos con mayor número de pacientes: cirugía biliar, cirugía antirreflujo y cirugía de colon derecho. Las variables analizadas fueron: conversión, tiempos quirúrgicos de las diferentes fases de la intervención, junto con su evolución a lo largo de la progresión de la serie, y estancia hospitalaria. También se marcaron objetivos tanto docentes como de difusión de la actividad científica que dieran a conocer el PCR tanto dentro de la propia institución como fuera de ella...Background and purpose: The technology of Minimally Invasive Surgery (MIS) has evolved exponentially in recent years. Da Vinci (Intuitive Surgical®) System is a robotic surgical system with a wide spread in different surgical specialties worldwide since 2000.This paradigm shift implies a number of advantages over conventional laparoscopic approach. Hospital Clínico San Carlos (HCSC) in Madrid, institution with a strong university character, was the first Spanish public center that incorporated this technology in 2006. The Robotic Surgery Program (RSP) was conceived from a multidisciplinary approach in which surgical specialties involved were included. The purpose of this thesis was to present the results of care, researchers and teachers reached with the RSP in the General and Digestive Surgery Department (GDSD) of HCSC.Patients and methods: surgical procedures included within the healthcare section of RSP-HCSC were selected according to scientific literature and progressive learning.A specific informed consent for Robotic Surgery was designed, as well as a database for further analysis. We present demographic data and the most relevant clinical outcomes of the three groups of procedures who included more patients, with biliary surgery, antireflux surgery and right colon surgery. The variables analyzed were: conversion, surgical times along with its evolution throughout the progression of the series, and length of hospital stay.Also the objectives to achieve were both teachers and dissemination of scientific activity,in order to make know the RSP inside and outside the hospital.Key results: Since the first intervention in a spanish public hospital using the Da Vinci surgical System, in July 2006, to September 2012, a total of 317 procedures were performed in 296 patients, included in the RSP-HCSC. In the group of biliary surgery (n = 115) the conversion rate (CR) was 4.3 %. The length of hospital stay (LOS) (STD) was 3.5 (2.4) days. In surgical times, there was significant decrease in mean between subgroups for T1 (12.2 (95 % 5-20) min) (p=0,003) and T2 (7, 40 (95 % 7,38-7,42) min) (p=0,003), as the series progressed.In the group of anti-reflux surgery (n = 94) CR was 2.1%, and LOS (STD) 3.8 (3.2) days...