Diagnostic concordance between primary care physicians and rheumatologists in patients with work disability related to musculoskeletal disorders

Abstract

Evaluar la correlación diagnóstica entre médicos de atención primaria y reumatólogos en pacientes con incapacidad laboral temporal (ITT) relacionada con enfermedades musculoesqueléticas (EMT). Todos los pacientes con ITT relacionada con EMT en tres distritos sanitarios de Madrid, España, fueron aleatorizados a atención estándar por médicos de atención primaria (MAP) o al grupo de intervención por reumatólogos. Según la causa, cada episodio de ITT se clasificó en 11 categorías de síndrome. Para examinar la concordancia entre el reumatólogo y el MAP referente para cada diagnóstico, utilizamos el estadístico Kappa (k) y el intervalo de confianza (IC) del 95%. Se analizaron un total de 3.311 (62,8%), 49,8% mujeres, con una edad media de 41 años ± 12 años, 93,3% eran trabajadores generales. La concordancia entre MAP y reumatólogos en todos los diagnósticos fue moderada (k = 0,62). El acuerdo más alto se encontró en tendinitis (k = 0,81, IC del 95%: 0,78-0,84) y artritis microcristalina e indiferenciada (k = 0,72, IC del 95%: 0,68-0,77). Los acuerdos más bajos se encontraron para osteoartritis periférica (k = 0,48, IC del 95%: 0,38-0,57), dolor de rodilla (k = 0,40, IC del 95%: 0,29-0,52) y dolor muscular (k = 0,15, IC del 95%: 0,10-0,20). Aunque el acuerdo global sobre el diagnóstico musculoesquelético entre los MAP y los reumatólogos en pacientes con TWD relacionada con MSD fue razonable, la correlación para osteoartritis periférica, dolor de rodilla y dolor muscular fue baja.