Transesophageal echocardiography in right-sided endocarditis

Abstract

Objetivos. Nuestro objetivo fue determinar el valor diagnóstico de la ecocardiografía transesofágica en la endocarditis derecha. Antecedentes. Estudios recientes han demostrado que la ecocardiografía transesofágica es superior a la ecocardiografía transtorácica en la detección de vegetaciones asociadas con la endocarditis izquierda. Su valor diagnóstico en la endocarditis derecha no ha sido establecido. Métodos. Se realizó ecocardiografía transtorácica y transesofágica prospectivamente en 48 pacientes que cumplían criterios específicos para la sospecha de endocarditis derecha. Todos eran abusadores de drogas intravenosas. Resultados. Se encontraron vegetaciones en 22 de 48 pacientes tanto por ecocardiografía transtorácica como transesofágica. Las vegetaciones se caracterizaron con mayor precisión mediante ecocardiografía transesofágica en 14 (63%) de 22 pacientes. En los 26 pacientes restantes, no se encontraron vegetaciones ni por ecocardiografía transtorácica ni transesofágica. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambas técnicas en la evaluación de la insuficiencia tricuspídea, que se detectó en 21 (44%) de 48 pacientes. Conclusiones. Concluimos que la ecocardiografía transesofágica no mejora la precisión diagnóstica de la ecocardiografía transtorácica en la detección de vegetaciones asociadas a endocarditis derecha en drogadictos intravenosos. La ecocardiografía transesofágica puede no estar indicada como procedimiento de rutina en pacientes con sospecha de endocarditis derecha. La comunidad científica, especialmente aquellos dedicados a la cardiología y a la investigación sobre endocarditis, ha encontrado valor en los resultados de este estudio, ya que ofrece un análisis comparativo exhaustivo entre dos técnicas ecocardiográficas ampliamente utilizadas en la detección de enfermedades valvulares. Este tipo de estudios contribuye a una mejor comprensión de cuándo cada técnica debe ser utilizada de manera más efectiva, ayudando a optimizar los recursos médicos y mejorando el tratamiento de los pacientes.Objectives: Our aim was to determine the diagnostic value of transesophageal echocardiography in right-sided endocarditis.

Background: Recent studies have demonstrated that transesophageal echocardiography is superior to transthoracic echocardiography in the detection of vegetations associated with left-sided endocarditis. Its diagnostic value in right-sided endocarditis has not been established.

Methods: Transthoracic and transesophageal echocardiography were prospectively performed in 48 patients who met specific criteria for the suspicion of right-sided endocarditis. All were intravenous drug abusers.

Results: Vegetations were found in 22 of 48 patients by both transthoracic and transesophageal echocardiography. The vegetations were more precisely characterized by transesophageal echocardiography in 14 (63%) of 22 patients. In the remaining 26 patients, no vegetations were found by either transthoracic or transesophageal echocardiography. No statistically significant differences were found between the two techniques in the assessment of tricuspid regurgitation, which was detected in 21 (44%) of 48 patients.

Conclusions: We conclude that transesophageal echocardiography does not improve the diagnostic accuracy of transthoracic echocardiography in the detection of vegetations associated with right-sided endocarditis in intravenous drug abusers. Transesophageal echocardiography may not be indicated as a routine procedure in patients suspected of having right-sided endocarditis.