Trasplante hepático por carcinoma hepatocelular: utilización de injertos procedentes de donantes en muerte circulatoria no controlada versus injertos de donantes en muerte encefálica

Abstract

El carcinoma hepatocelular (CHC) es el sexto tumor más frecuente y la tercera causa de muerte por cáncer en el mundo. Al ser una entidad con pocos síntomas en la fase inicial, se diagnostica frecuentemente de forma incidental o en programas de cribado. El trasplante hepático es considerado el tratamiento de elección en pacientes con tumores hepáticos en estadio precoz, correspondiendo a un 20 - 40% de todos los trasplantes realizados a nivel mundial. Asimismo, en España a pesar de tener la tasa global de donación más alta del mundo, todavía sigue siendo insuficiente, ya que el porcentaje de candidatos fallecidos en lista de espera (LETH) también ha aumentado, siendo de 78 en 2016. Con el objetivo de disminuir la mortalidad en LETH, en los últimos años se ha expandido el número de donantes a expensas de presentar un mayor riesgo de fallo del injerto a corto y medio plazo. Un tipo de injerto hepático no convencional o marginal es aquel procedente de un donante en muerte circulatoria no controlada (DMCnc)...

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the sixth most common tumor and it is the third leading cause of cancer-related death. It is frequently diagnosed incidentally or within screening programs, given that numerous patients who develop HCC manifest no symptoms specifically related to the tumor. Liver transplantation (LT) is considered the treatment of choice for patients with early stage liver tumors, accounting for 20-40% of all liver transplants performed worldwide. Despite the fact that Spain enjoys the highest overall donation rate in the world, the number of grafts available remains insufficient, and the number of patients dead waiting for a LT has increased to 78 in 2016. Aiming to decrease waitlist mortality, the amount of liver graft donors has been expanded in recent years, at the expense of an increased risk of short andmid term graft failure. In order to increase the pool of available organs, several alternatives have been developed, including the use of marginal organs such as uncontrolled donation after cardiac death (DCD) grafts...