Medición de la hemodinámica hepática intraoperatoria en cirugía de trasplante hepático ortotópico cadavérico y su relación con la disfunción primaria del injerto

Abstract

En un intento por aumentar el número de injertos hepáticos cadavéricos, se buscan nuevas fuentes de obtención de órganos para expandir el reservorio de donantes actual. De esta necesidad nace el concepto de ¿donante con criterios expandidos¿.Son injertos que presentan un mayor riesgo de disfunción primaria del injerto (DPI), disfunción tardía y de complicaciones biliares intrahepáticas. La presencia de disfunción primaria del injerto, definida por los criterios de Olthoff, tras la realización de un trasplante hepático ortotópico de donante cadavérico condiciona la supervivencia del injerto y la necesidad de retrasplante precoz. Para asegurar una correcta función del injerto es importante una adecuada masa del mismo y un correcto aporte sanguíneo. En el intraoperatorio, la medición del flujo arterial y venoso, después el implante, podrían ser de utilidad para predecir el desarrollo de disfunción precoz del injerto. ..Liver transplantation has become the treatment of choice for patients with end stage liver disease, with survivals greater than 80% in most specialized centers each year. In an attempt to increase the number of cadaveric liver grafts, new sources of organ procurement are being sought to expand the current donor reservoir. From this need is born the concept of "marginal" donor or "expanded criteria donor ". However, the use of this type of graft is not without major problems and can lead to short- and long-term adverse outcomes. They are grafts that present an increased risk of early allograft dysfunction (EAD), late dysfunction and intrahepatic biliary complications. The presence of early allograft dysfunction following the performance of an orthotopic liver transplantation of a cadaveric donor conditions graft survival and the need for early retransplantation. To ensure a correct function of the graft is important an adequate liver mass and a correct blood supply. In the intraoperative period, measurement of arterial and venous flow, after implantation, could be useful to predict the development of early graft dysfunction...