Efecto de la ventilación mecánica no invasiva sobre el acoplamiento neurorrespiratorio y sincronía toracoabdominal durante el ejercicio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave

Abstract

Esta tesis doctoral investiga los mecanismos fisiopatológicos de la limitación al ejercicio en pacientes con EPOC severa, centrándose en la asincronía toracoabdominal (TAA) y el impulso neural respiratorio, evaluando el impacto de diferentes modalidades de soporte respiratorio no invasivo durante el ejercicio. Sobre una población de 20 pacientes con EPOC muy grave, en lista de espera de trasplante pulmonar, se desarrolla este trabajo en torno a 3 artículos publicados. La investigación se estructura en tres artículos científicos complementarios que abordan objetivos específicos. El primer estudio (2) desarrolla y valida el Global Phase Delay (GPD) como método mejorado para evaluar la TAA, superando las limitaciones del ángulo de fase tradicional mediante el análisis de 2290 ciclos respiratorios. El GPD proporciona un rango más amplio de medición (-179,75 a +178,54 grados) comparado con el ángulo de fase (-86,90 a +88,4 grados) y permite identificar que compartimento, torácico o abdominal, lidera el movimiento respiratorio. De esta manera identifica si la asincronía se produce por debilidad diafragmática, o por un mecanismo obstructivo...This doctoral thesis investigates the pathophysiological mechanisms underlying exercis elimitation in patients with severe COPD, focusing on thoracoabdominal asynchrony (TAA) and neural respiratory drive. It evaluates the impact of different non-invasive respiratory support modalities during exercise. The study was conducted on a cohort of 20 patients with very severe COPD, all awaiting lung transplantation, and is structured around three published scientific articles...