Outcome of patients with hemodialysis or peritoneal dialysis undergoing simultaneous pancreas- kidney transplantation. Comparative study

Abstract

Antecedentes: Sigue habiendo controversia con respecto al mayor riesgo de infecciones intraabdominales y menor supervivencia del paciente y del injerto cuando se utiliza diálisis peritoneal (DP) en lugar de hemodiálisis (HD) en el trasplante simultáneo de páncreas y riñón (SPKT).

Métodos: Entre marzo de 1995 y diciembre de 2015, se realizaron 165 trasplantes de hígado. Antes del trasplante, los pacientes recibieron hemodiálisis (grupo HD; n = 98) o diálisis peritoneal (grupo DP; n = 67). Se realizó una comparación para analizar las complicaciones postrasplante y la supervivencia del paciente, el páncreas y el injerto renal.

Resultados: Las variables del donante, pretrasplante y del receptor perioperatorio fueron similares en ambos grupos. Las tasas globales de infecciones (69,4% en HD vs 73,1% en DP; P = 0,50) e infecciones intraabdominales (31,6% en HD vs 35,8% en DP; P = 0,57) fueron similares en ambos grupos. Las tasas de pancreatitis, hemorragia o trombosis del injerto, fuga del injerto duodenal, relaparotomía, transplantectomía, rechazo de páncreas y retrasplante fueron similares en ambos grupos. La supervivencia del paciente a 1, 3 y 5 años (95,9 %, 93,9 % y 93,9 % en HD frente a 95,5 %, 92,2 % y 90,4 % en DP; P = 0,54) y la supervivencia del injerto de páncreas (83,6 %, 78,0 % y 71,8 % en HD frente a 79,2 %, 77,4 % y 71,0 % en DP; P = 0,8) fueron similares en ambos grupos. La supervivencia del injerto renal fue similar en ambos grupos. La trombosis del injerto de páncreas, el rechazo y la relaparotomía por complicaciones intraabdominales fueron predictores independientes de una menor supervivencia del injerto de páncreas, pero la modalidad de diálisis no influyó en la supervivencia del paciente o del injerto.

Conclusiones: La modalidad de diálisis pre-SPKT no influye significativamente en la infección global o intraabdominal ni en la supervivencia del paciente, del páncreas o del injerto renal.