Impact of delirium in acute cardiac care unit after transcatheter aortic valve replacement

Abstract

El delirium es un trastorno cognitivo que se produce con frecuencia durante la hospitalización en unidades de cuidados agudos cardiológicos (UCAC), pero su efecto tras la sustitución percutánea de la válvula aórtica (TAVI) no ha sido bien evaluado. El objetivo de este estudio es determinar la incidencia, los factores predictivos y el impacto pronóstico del delirium tras el implante de una TAVI. Métodos: Se incluyeron 501 pacientes consecutivos ingresados en una UCAC tras el implante de TAVI. Se utilizó el método de evaluación de la confusión para evaluar el delirium durante la estancia en la UCAC. Se evaluaron los factores de riesgo, el tratamiento farmacológico preventivo, las características periprocedimiento y las complicaciones. Se registraron los acontecimientos clínicos con una mediana de seguimiento de 24 meses. Resultados: La incidencia de delirium tras TAVI fue del 22,0% (n = 110). El deterioro cognitivo previo (OR 4,17; IC 95%: 1,11-15,71; p = 0,035), la enfermedad arterial periférica (OR 4,54; IC 95%: 1,79-11,54; p = 0,001), el uso de anestesia general (OR 2,55; IC 95%: 1,32-4,90; p = 0,005) y la ventilación mecánica prolongada (OR 18,86; IC 95%: 1,85-192,58; p = 0,013) se asociaron significativamente con el desarrollo de delirium. Los pacientes con delirium tuvieron una mayor estancia hospitalaria (7,5 [5,5-13,5] frente a 5,6 [4,6-8,2] días, y mayor mortalidad intrahospitalaria (OR 2,68; IC 95% 1,02-6,99; p = 0,045), a 1 año (HR 2,09; IC 95% 1,13-3,87; p = 0,018) y a 2 años (HR 1,94; IC 95% 1,12-3,34; p = 0,017). Conclusiones: El delirium es una complicación frecuente en los pacientes ingresados en la UCAC tras el implante de una TAVI, y se asocia con una estancia hospitalaria prolongada y una mayor mortalidad intrahospitalaria y a medio plazo.