Prevalencia de patrones de agenesia dentaria en pacientes con clase III esquelética con y sin fisura labio labio-palatina no sindrómica.

Abstract

JUSTIFICACIÓN La maloclusión de clase III esquelética presenta una etiología multifactorial, pero la genética juega un papel muy importante en su desarrollo, puesto que se han descrito diversos factores genéticos que contribuyen a su manifestación. Aunque haya alta heterogeneidad de genes involucrados en la formación de esta maloclusión, se han reportado algunas variantes genéticas simultáneamente en diferentes poblaciones: MYO1H, GHR, FGFR2, PARK2 y FBN3. 6 Según la literatura, esta maloclusión está asociada la presencia de ciertas enfermedades y condiciones médicas como es la fisura labio labio-palatina46 y a una mayor prevalencia de agenesias dentarias. 9,10,11 Asimismo, según algunos estudios, las agenesias dentales y las fisuras orofaciales presentan una etiología genética común puesto que se han descrito mutaciones en unos genes específicos como son el MSX1 y el PAX9, tanto en individuos con agenesias dentales como en individuos con fisura labio-labiopalatina. 54,59,60 Hasta la fecha y nuestro conocimiento, no se han realizado estudios comparativos de prevalencia de patrones agenesias dentarias con el método TAC que aborde de manera integral las variables de clase III esquelética y fisura orofacial. Sin embargo, debido a su estrecha relación, al combinar estas variables vamos a entender mejor la relación que hay entre ellas, siendo esto imprescindible para poder llevar a cabo un tratamiento exitoso e íntegro en estos individuos. Asimismo, es muy importante considerar a los individuos fisurados en este estudio para poder minimizar el impacto de las agenesias dentarias en su calidad de vida, implementando programas de detección temprana y tratamientos. OBJETIVOS Por todo ello, el objetivo primario de este estudio es determinar la prevalencia de distintos patrones de agenesia dentaria en pacientes con clase III esquelética con y sin fisura labio labio palatina no sindrómica. Los objetivos secundarios son; 1) ver si hay asociación entre la lateralidad de la agenesia dentaria y el lado de fisura orofacial y 2) ver si hay asociación entre el patrón de agenesia dentaria que presentan los individuos con fisura orofacial y la extensión de fisura orofacial. CONCLUSIONES Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la prevalencia de patrones de agenesia dentaria en individuos con clase III esquelética entre los que tenían fisura labio labio palatina y los que no la tenían. Por un lado, considerando a individuos fisurados y a no fisurados conjuntamente, se obtuvieron 39 patrones diferentes con distintas prevalencias. Los 5 códigos de agenesias dentarias más prevalentes fueron los siguientes: 0.0.0.0 (69,5%), 0.2.0.0 (4,5%), 2.2.0.0 (3%), 16.16.16.16 (2,5%) y 2.0.0.0 (1,5%). Por el otro lado, en el grupo de no fisurados se observaron 15 patrones de agenesia dentaria y los más prevalentes fueron el 0.0.0.0 (84,7%), 16.16.16.16 (3,62%), 2.0.0.0 (2,17%) y 0.0.16.16 (1,45%), mientras que en los individuos fisurados se mostraron 28 patrones de agenesia dentaria y los más prevalentes fueron el 0.0.0.0 (35,48%), 0.2.0.0 (14,52%), 2.2.0.0 (8,06%) y 18.18.0.0 (3,23%). En cuanto a la asociación entre la lateralidad de la fisura orofacial y el tipo de agenesia dentaria, aunque los individuos con FLPUI presentaban alto % de TAC 0.2.0.0 (coincidiendo el lado de la fisura con el lado de la agenesia dentaria), no se pudo establecer una asociación entre ambas variables. Por último, respecto a la asociación entre la extensión de la fisura orofacial y el patrón de agenesia dentaria, aunque en el estudio se vio que las fisuras menos extensas (FL) presentaban un % más alto de TAC 0.0.0.0 (es decir, menos agenesias dentarias), no se pudo demostrar una asociación entre la extensión de la fisura y el patrón de agenesia dentaria.