Análisis de variables determinantes de un tratamiento ortodóncico-quirúrgico en una muestra de pacientes con Clase III

Abstract

La maloclusión de clase III es uno de los problemas más desafiantes a los que se enfrenta un ortodoncista en su práctica clínica. Su etiología es multifactorial, sin embargo, la herencia desempeña un papel muy relevante, quizás más que en ningún otro tipo de maloclusión. En nuestro país, la maloclusión de clase III se presenta en una pequeña proporción de los pacientes que acuden a la clínica. Ésta ha sido muy estudiada por diferentes investigadores durante años, al ser un tipo de maloclusión que requiere de un control exhaustivo del crecimiento y conocimiento de su evolución para aportar un correcto diagnóstico y un adecuado tratamiento a este tipo de pacientes. En relación a los pacientes adultos, los cuales ya han acabado el crecimiento y, por tanto, la ortopedia ya no es posible, sólo tenemos dos caminos: el camuflaje mediante un tratamiento puramente ortodóncico o un tratamiento ortodóncico-quirúrgico. Cuando los problemas esqueléticos y dentarios son leves o moderados y la estética facial es aceptable pueden ser tratados sólo con ortodoncia. Sin embargo, cuando la discrepancia esquelética es muy significativa, suelen requerir un tratamiento ortodóncico-quirúrgico, que mejora la función y la estética. No todos los pacientes de clase III son candidatos para la corrección quirúrgica. La evaluación y selección del paciente siguen siendo los principales problemas en el diagnóstico y planificación del tratamiento ya que, a día de hoy, no han sido estudiados en profundidad. El objetivo general es determinar si existen variables cefalométricas que permitan decidir si un paciente de clase III ósea sin crecimiento debe tratarse mediante camuflaje o con ortodoncia y cirugía ortognática...

Class III malocclusion is one of the most challenging problems for orthodontists in their clinical practice. Its etiology is multifactorial, however, genetic inheritance plays a very important role, perhaps more than in any other type of malocclusion. In our country, class III malocclusion occurs in a small proportion of patients in orthodontic practice. It has been studied by different researchers for years, since it is a type of malocclusion that requires exhaustive growth control and knowledge about its evolution to provide a correct diagnosis and an adequate treatment for the patients. Regarding adult patients, who have already finished growth and, therefore, orthopedics is not possible, we only have two ways: camouflage through a purely orthodontic treatment or an orthodontic-surgical treatment. When skeletal and dental problems are mild or moderate and facial aesthetics are acceptable, they can only be treated with orthodontics. However, when the skeletal discrepancy is very significant, they usually require orthodontic-surgical treatment, which improves function and esthetics. Not all class III patients are candidates for surgical correction. Patient evaluation and selection are still the main problems in diagnosis and treatment planning, since they have not been studied in detail. The general objective is to determine if there are cephalometric variables that allow deciding whether a skeletal class III patient without growth should be treated by camouflage or by orthodontics and orthognathic surgery...