Relevancia clínica del diagnóstico por imagen de los caninos incluidos maxilares. Estudio comparativo entre la radiografía panorámica y el CBCT

Abstract

La radiografía panorámica es la proyección más habitual para diagnosticar la presencia de caninos incluidos ofreciendo una visión general de los maxilares, con un coste bajo y escasa dosis de radiación para el paciente. Esta establecida como la exploración inicial de partida. Aunque la distorsión y superposición de estructuras podría ser un inconveniente, no debe de ser menospreciar por la aparición de técnicas más complejas, pudiendo ser suficiente en muchos casos para efectuar el diagnóstico y planificación de los casos de caninos retenidos. Si se consigue establecer la exactitud de las angulaciones observadas en la radiografía panorámica, y otros parámetros visualizados en la misma, se puede hacer una validación clínica de la misma. Únicamente en los casos en que el clínico necesite una información más completa a la aportada por la radiografía panorámica sería preciso hacer un CBCT. Los casos en los que es recomendable el CBCT, son aquéllos en los que se precise valorar detalladamente la formación de la raíz del canino o no se pueda determinar en la radiografía panorámica la reabsorción del incisivo lateral por superposición con el canino, y en los casos en los que no se pueda determinar clínicamente o con técnica intrabucal de desplazamiento, la situación de la corona del canino. El objetivo principal del trabajo es comparar aquéllos datos que pueden cuantificarse en la radiografía panorámica con los mismos datos obtenidos en CBCT para determinar sus diferencias o similitudes y así determinar la validez clínica de la primera exploración y determinar la validez clínica de la primera exploración y determinar los casos en los que estaría justificada la realización del CBCT...

Panoramic x-ray is the most common method for diagnosing the presence of impacted canines, providing a general view of the maxillae at a low cost and very small radiation dose for the patient. It has been established as the initial exploration. Although the distortion and overlap of structures could be an issue, its use should not be underestimated alongside more complex techniques, since it is sufficient in many cases for diagnosis and planning in cases of impacted canines. If it is possible to precisely establish the angles observed in the panoramic x-ray along with other parameters observed, then a clinical validation can be made. Only in cases where the clinic requires more information than that provided by the panoramic x-ray will it be necessary to perform a CBCT scan located in the frontal area, and in the case of unilateral canines. The cases in which it is advisable to perform a CBCT scan are those where a detailed evaluation of the root formation of the canine is needed or where the resorption of the lateral incisor cannot be determined in the panoramic x-ray due to overlap with the canine, and in cases where the situation of the canine crown cannot be determined either clinically or through intraoral displacement technique. The main objective of this work is to compare the data which can be quantified in the panoramic x-ray with the same data obtained in the CBCT scan in order to reveal the differences or similarities and thereby determine the clinical validity of the first exploration and identify the cases in which the use of the CBCT scan is justified...