Uso de antivirales para el tratamiento de la COVID-19 leve-moderada y seguimiento de las recomendaciones oficiales en los servicios de urgencias hospitalarios españoles
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2025
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Saned
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Rodríguez-Leal, C.M. et al. (2025) “Antiviral prescription of mild to moderate COVID-19 and adherence to official recommendations in Spanish emergency departments,” Emergencias : revista de la Sociedad Espanola de Medicina de Emergencias, 37(2), pp. 95–102
Abstract
Analizar el uso de los antivirales frente a la COVID-19 leve-moderada en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles, la incidencia de pérdida de oportunidad en su prescripción y factores asociados. Se realizó un estudio transversal retrospectivo en 16 SUH españoles. Se recogieron pacientes adultos con COVID-19 leve-moderado sintomático confirmado en los primeros 7 días de síntomas, con factores de riesgo de progresión, decisión de manejo ambulatorio y atendidos durante los primeros 8 meses de 2022. Se estimó la incidencia de pérdida de oportunidad y factores asociados mediante metodología bayesiana asumiendo distribuciones de probabilidad a priori no informativas. La incidencia global de pérdida de oportunidad fue del 33,5% (intervalo de probabilidad al 95% –IP 95%–, 31,7-35,3), la cual osciló entre centros desde el 17,8% hasta el 50,6%. La edad (odds ratio ajustado –ORa– 1,021, IP 95% 1,013-1,029), una indicación más amplia respecto al primer periodo de referencia (ORa tercero 2,641, IP 95% 1,844-3,783; ORa cuarto 7,440, IP 95% 5,352-10,343; ORa quinto 17,743, IP 95% 10,821-29,105), la inmunosupresión (ORa 2,698, IP 95% 2,115-3,443) y un menor número de dosis de vacunas (no vacunado referencia; ORa 3 dosis 0,287, IP 95% 0,197-0,417; ORa 4 dosis 0,115, IP 95% 0,074-0,179) se asociaron con una mayor pérdida de oportunidad; en tanto que la obesidad (ORa 0,735, IP 95% 0,567-0,952) y la existencia de una vía clínica automatizada (ORa 0,287, IP 95% 0,114-0,721) se asociaron con una mayor prescripción. La incidencia de pérdida de oportunidad en el tratamiento del COVID-19 es elevada, afecta de forma heterogénea a los centros y lo hace de forma más intensa en los pacientes más vulnerables.
Description
To analyze the prescription of antiviral therapy for mild to moderate COVID-19 in Spanish emergency departments, the incidence of missed opportunities to prescribe, and associated factors.Retrospective cross-sectional study in 16 hospital emergency departments. We collected data for adults with mild to moderate COVID-19 confirmed within 7 days of first symptoms. The patients studied were at risk for progression and were treated as outpatients during the first 8 months of 2022. We estimated the incidence of missed opportunities and evaluated associated factors with a Bayesian statistical approach assuming noninformative prior distributions.The overall incidence of missed opportunities to prescribe was 33.5% (95% probability interval [PI], 31.7%- 35.3%). Incidences in the 16 hospitals ranged from 17.8% to 50.6%. Adjusted odds ratios (aORs) showed that factors associated with more missed opportunities were age (aOR, 1.021; 95% PI, 1.013-1.029); widening of recommended indications relative to the first period (aOR third period, 2.641 [95% PI, 1.844-3.783]; aOR fourth period, 7.440 [95% PI, 5.352-10.343]; and aOR fifth period, 17.743 [95% PI, 10.821-29.105]); immunosuppression (aOR, 2.698; 95% PI, 2.115-3.443); and fewer vaccine doses relative to no vaccination (aOR 3 doses, 0.287 [95% PI, 0.197-0-417] and aOR 4 doses, 0.115 [95% PI, 0.074-0.179]). Factors associated with increased antiviral prescription were obesity (aOR, 0.735, 95% PI, 0.567-0.952) and the existence of automated clinical pathway alerts (aOR, 0.287; 95% PI, 0.114-0.721).The incidence of missed opportunities to prescribe antiviral therapy is high. Incidences vary across hospitals and more often involve the most vulnerable patients.Analizar el uso de los antivirales frente a la COVID-19 leve-moderada en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles, la incidencia de pérdida de oportunidad en su prescripción y factores asociados.