Manejo clínico del pinzamiento de la grasa de Hoffa a través de un caso clínico

Abstract

El síndrome de Hoffa, originado por el pinzamiento de la grasa infrapatelar, constituye una causa frecuente de dolor anterior de rodilla. Se asocia a factores como traumatismos, hiperextensión, maltracking rotuliano y debilidad muscular. Clínicamente, se manifiesta con dolor durante la extensión, limitación funcional y, en algunos casos, sensación de atrapamiento. El diagnóstico se establece mediante la exploración clínica (signo de Hoffa y test de hiperextensión) y se confirma con resonancia magnética, considerada el “gold standard”. El diagnóstico diferencial incluye patologías como síndrome femoropatelar, tendinitis rotuliana y condromalacia. El caso clínico presentado corresponde a una mujer joven con dolor anterior de rodilla de un año de evolución. La resonancia magnética evidenció edema superolateral de la grasa de Hoffa, compatible con pinzamiento. Se instauró tratamiento conservador con ortesis personalizadas, fisioterapia y fortalecimiento muscular, obteniéndose mejoría clínica. En conclusión, el abordaje del síndrome de Hoffa debe priorizar el tratamiento conservador basado en fisioterapia y corrección biomecánica. La resonancia magnética es clave en el diagnóstico, y son necesarios más estudios para valorar la eficacia de tratamientos no quirúrgicos, incluidas las ortesis podológicas.Hoffa’s syndrome, caused by impingement of the infrapatellar fat pad, is a frequent source of anterior knee pain. It is associated with factors such as trauma, hyperextension, patellar maltracking, and muscle weakness. Clinically, it presents with pain during knee extension, functional limitation, and sometimes a sensation of impingement. Diagnosis is based on clinical examination (Hoffa’s sign and hyperextension test) and confirmed with magnetic resonance imaging (MRI), which is considered the gold standard. Differential diagnosis includes patellofemoral syndrome, patellar tendinitis, and chondromalacia. The presented case involves a young woman with a one-year history of anterior knee pain. MRI revealed superolateral Hoffa’s fat pad edema consistent with impingement. A conservative treatment plan was initiated, including custom orthoses, physiotherapy, and muscle strengthening, resulting in clinical improvement. In conclusion, the management of Hoffa’s syndrome should prioritize conservative treatment based on physiotherapy and biomechanical correction. MRI is crucial for diagnosis, and further studies are needed to assess the effectiveness of non-surgical treatments, including podiatric orthoses.