Clinical and prognostic profile of patients with infective endocarditis who need urgent surgery

Abstract

Objetivos: La cirugía en pacientes con endocarditis infecciosa (EI) puede ser electiva (al finalizar el tratamiento antibiótico) o urgente (antes de finalizar el tratamiento antibiótico) cuando la evolución clínica es desfavorable. Sin embargo, la cirugía urgente de la endocarditis izquierda se asocia a una alta mortalidad. Los objetivos de este estudio fueron describir el perfil de los pacientes con endocarditis izquierda sometidos a cirugía urgente y analizar los factores que predicen la mortalidad. Métodos y resultados: Entre 508 episodios consecutivos de EI, 391 fueron izquierdos y 89 requirieron cirugía urgente. Las principales razones de cirugía urgente fueron insuficiencia cardíaca que no respondió a la medicación (72%) e infección persistente a pesar del tratamiento antibiótico adecuado (31%). Treinta y dos pacientes (36%) fallecieron durante su estancia hospitalaria. El análisis univariante identificó la insuficiencia renal, el shock séptico, las bacterias gramnegativas, la infección persistente y la cirugía por infección persistente como factores asociados a la mortalidad. El análisis multivariante confirmó solo la infección persistente y la insuficiencia renal como factores asociados de forma independiente a un mal pronóstico. Conclusión: Los pacientes con EI que requieren cirugía urgente tienen una mala evolución clínica. La insuficiencia cardíaca, principal causa de cirugía urgente, no se asoció a una mayor mortalidad. Sin embargo, la infección persistente y la insuficiencia renal fueron factores asociados a una mayor mortalidad posquirúrgica