Puente miocárdico evaluado mediante tomografía computarizada multidetectores: posible causa del dolor torácico en pacientes más jóvenes con baja prevalencia de dislipemia

Abstract

Introducción y objetivos La relación entre los puentes miocárdicos y el dolor torácico todavía no está bien definida. El objetivo de nuestro estudio es evaluar la relación entre los puentes miocárdicos detectados mediante tomografía computarizada multidetectores y los síntomas de una población de pacientes evaluados por dolor torácico. Métodos Se incluyó a 393 pacientes consecutivos sin enfermedad coronaria previa, estudiados por dolor torácico y remitidos para tomografía computarizada multidetectores entre enero de 2007 y diciembre de 2010. Se les realizó una coronariografía no invasiva mediante tomografía computarizada multidetectores. Se definió puente miocárdico como una parte de una arteria coronaria completamente rodeada por el miocardio en las imágenes axiales y las reconstrucciones multiplanares. Resultados La media de edad fue 64,6 ± 12,4 años; el 44,8% de los pacientes eran varones. La tomografía computarizada multidetectores mostró 86 puentes miocárdicos en 82 de los 393 pacientes (20,9%). La descendente anterior izquierda fue la arteria coronaria afectada con mayor frecuencia (87,2%). La prevalencia de puente miocárdico fue significativamente superior entre los pacientes sin estenosis coronaria aterosclerótica significativa según la tomografía computarizada multidetectores (el 24,9 frente al 15,0%; p = 0,02). Los pacientes con puente miocárdico eran más jóvenes (60,3 ± 13,8 frente a 65,8 ± 11,9 años; p < 0,001), tenían menor prevalencia de hiperlipemia (el 29,3 frente al 41,8%; p = 0,03) y mayor prevalencia de miocardiopatía (el 6,1 frente al 1,6%; p = 0,02) que los pacientes sin puente miocárdico observado en la tomografía computarizada multidetectores. Conclusiones La tomografía computarizada multidetectores es una herramienta fácil y fiable para diagnosticar los puentes miocárdicos in vivo. Los resultados del presente estudio indican que los puentes miocárdicos son la causa del dolor torácico en un subgrupo de pacientes más jóvenes, con menor prevalencia de hiperlipemia y mayor prevalencia de miocardiopatía que los pacientes en que se observa ateroesclerosis coronaria significativa en la tomografía computarizada multidetectores.