Diabetes y cáncer

Abstract

La diabetes y el cáncer son dos enfermedades heterogéneas, multifactoriales, graves y crónicas. Muchas de las células cancerosas expresan el receptor de insulina y el de IGF-1 (principalmente la isoforma A). El receptor A estimula la mutagénesis mediada por insulina, así como en células deficientes de este receptor. Este receptor estimula la proliferación de células cancerosas y también la metástasis. Además, la hiperglucemia causa que el IGF-1 estimule a las células del musculo liso de los vasos sanguíneos. Cuando los receptores de IGF-1 interactúan con sus ligandos, se desencadenan múltiples vías de señalización que provoca la proliferación de células, metástasis, protección frente a la apoptosis, que promueve la progresión del cáncer. Por tanto, el elevado número de receptores de la insulina y de IGF-1 está asociado con un pronóstico adverso. La hiperinsulinemia probablemente favorece el cáncer en pacientes diabéticos, debido a que la insulina, junto con la familia de factores de crecimiento similar a la insulina (IGF-1, IGF-2) y las proteínas de unión de IGF (IGFBPs), es un factor de crecimiento, y también tiene efectos mitógenos, y su acción en las células malignas se ve favorecida por mecanismos actuando tanto en el receptor insulínico (IR) y los receptores IGF (IGF-R). La obesidad, hiperglucemia, y aumento del estrés oxidativo también puede contribuir a un aumento de riesgo de cáncer en diabetes. En conclusión, la diabetes y el cáncer tienen una relación compleja que requiere más atención clínica y estudios mejor diseñados.