Factores causantes de la esteatosis e influencia de ésta sobre la función del injerto en el homotrasplante ortotópico

Abstract

Se ha descrito en la literatura una asociación entre la esteatosis que se observa en el hígado del donante del transplante hepático ortotópico y la función del órgano en el receptor. Hasta el momento únicamente se había estudiado el órgano con técnicas convencionales que tienen poca sensibilidad en la detección de grasas. En nuestro estudio con técnicas mas especificas (sudan y técnica de cortes en semifino incluidos en resina) hemos encontrado una prevalencia elevada de esteatosis en el grupo de 83 hígados estudiados (77%). Casi el 50% corresponde a grados de severidad moderado o severo, observando dos tipos de esteatosis: la macroesteatosis (22%) y la microesteatosis (25%).la edad del donante y el índice de masa corporal están relacionadas con la aparición de la macroesteatosis. Los donantes con órganos con microesteatosis tenían tiempos de protrombina más bajos. Tanto la macroesteatosis como la microesteatosis en sus grados moderado o severo se han caracterizado por una disfunción inicial del injerto en el receptor. Dos casos de cinco con macroesteatosis severa desarrollaron un fallo primario del injerto. La supervivencia a largo plazo de los injertos con macroesteatosis ha sido menor de forma estadísticamente significativa (test de log-rank), mientras que la supervivencia de los injertos con microesteatosis ha sido similar a la de aquellos órganos considerados normales o con cambios mínimos. Creemos, por tanto, que los órganos con microesteatosis pueden emplearse con éxito en el trasplante ortotópico de hígado, mientras que los órganos con macroesteatosis severa tienen una alta probabilidad de desarrollar un fallor primario del injerto.