The value of sequential computed tomography scanning in anticoagulated patients suffering from minor head injury

Abstract

Antecedentes: Desde 1999, en nuestro departamento se han utilizado las directrices italianas para el tratamiento de pacientes con traumatismo craneoencefálico leve (TCE). Según estas directrices, se debe realizar una tomografía computarizada (TC) a todos los pacientes con coagulopatía y estos deben someterse de forma rutinaria a una observación estricta durante las primeras 24 horas posteriores a la lesión; además, se les debe realizar una TC de control antes del alta. Con el aumento del uso de la terapia anticoagulante en la población de edad avanzada, el ingreso de pacientes en dicho tratamiento con TCE en las salas de emergencia se ha vuelto muy común. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la necesidad de realizar una TC de control en pacientes con tratamiento anticoagulante que no mostraron patología intracraneal en la primera TC ni empeoramiento neurológico durante el período de observación.

Métodos: Analizamos prospectivamente la evolución de todos los pacientes con tratamiento anticoagulante ingresados ​​consecutivamente en nuestra unidad entre octubre de 2005 y diciembre de 2006 que presentaban una IHM y presentaban una TC inicial normal. Todos los pacientes fueron sometidos a observación estricta durante las primeras 24 horas tras el ingreso y se les realizó una TC de control antes del alta.

Resultados: Se incluyeron en este estudio 137 pacientes. Sólo dos pacientes (1,4%) presentaron cambios hemorrágicos. Sin embargo, ninguno de ellos desarrolló un empeoramiento neurológico concomitante ni necesitó ingreso o cirugía.

Conclusión: De acuerdo con nuestros datos, los pacientes con tratamiento anticoagulante que padecen IHM podrían ser manejados con estricta observación neurológica sin realizar rutinariamente una tomografía computarizada de control que puede reservarse para los raros pacientes que muestran nuevos síntomas clínicos.