Factores pronósticos en el adenocarcinoma de ampolla duodenal

Abstract

Introducción: El adenocarcinoma de ampolla duodenal (ampolla de Vater) parece un tumor de comportamiento menos agresivo que otros de la región pancreatobiliar. Nuestro estudio busca definir factores que condicionan el pronóstico de este tipo de neoplasia. Material y métodos: Revisión retrospectiva de los pacientes operados por adenocarcinoma de ampolla duodenal en un solo centro. Se ha valorado el intervalo libre de progresión y la supervivencia global como variables de resultado. Resultados: Un total de 24 pacientes fueron sometidos a una duodenopancreatectomía cefálica por un adenocarcinoma de ampolla duodenal. Un 54,2% eran mujeres y la edad media fue 72,5 (45-85). El principal tipo histológico fue el intestinal (50%), seguido del biliopancreático (37,5%). El resto fueron mucinosos. Solo el 8,3% de los casos fueron poco diferenciados. Se detectó invasión vascular e infiltración perineural en el 31,8 y 20,8% de los casos, respectivamente. Un 54,1% de los casos no tenían afectación ganglionar al diagnóstico y la mayoría de los tumores eran T1 o T3 (39,1 y 43,5%, respectivamente). Un 34,8% de los pacientes recayeron, sobre todo a nivel ganglionar local (62,5% de las recaídas) y todos ellos fallecieron por el tumor, en su mayoría en el primer a˜no tras el diagnóstico. El estudio multivariable mediante regresión de Cox demostró que el único factor que condicionaba un menor intervalo libre de progresión y supervivencia global de forma independiente era el estadio N. Conclusiones: La afectación ganglionar es el factor más importante como predictor de pronóstico en esta neoplasia.