Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con infección VIH/SIDA en la era del tratamiento antirretroviral de gran actividad

Abstract

En 1981 apareció el sida, una enfermedad nueva, incurable y en ese momento mortal, que puso en jaque a los sistemas sanitarios de los diferentes países y que se fue convirtiendo en una pandemia mundial caracterizada por el miedo, el estigma y la discriminación. Pocas enfermedades han tenido un impacto sanitario y social tan grande como el sida, que no sólo era un problema de salud pública, sino que además supuso un reto a la sanidad, a la sociedad y a la ética, llegando a representar un problema de derechos humanos. Una característica insólita de esta enfermedad, es que por primera vez en la historia de la Medicina, profesionales de la salud y científicos contemporáneos fueron actores y testigos al unísono de la aparición de una enfermedad mortal, de la descripción de su etiología, fisiología y su clínica, del tratamiento de sus complicaciones y del descubrimiento de fármacos para lograr controlarla, todo ello a una velocidad vertiginosa. Producto de este trabajo en equipo, en el año 1996 aparecieron los fármacos antirretrovirales inhibidores de la proteasa, momento a partir del cual, comienza a cambiar la historia natural de esta enfermedad hasta transformarse en una enfermedad crónica. La era del tratamiento antirretroviral de gran actividad ha supuesto un cambio paradigmático de esta infección, en el que las neoplasias y las enfermedades definitorias de sida que caracterizaron los inicios de la epidemia, no son el principal problema que presentan las personas que viven con infección VIH en la actualidad, sino que los eventos no-sida (cardiovasculares, hepáticos, renales, óseos, neurocognitivos, fragilidad) y tumores de distinta índole, son más frecuentes que los eventos sida y son atribuibles a un envejecimiento precoz de esta población. No obstante, hay que tener en cuenta que actualmente siguen pendientes algunos otros retos, ya que a pesar de conocer los mecanismos de transmisión, la epidemia se sigue propagando, aunque se dispone de distintas familias de fármacos, el tratamiento antirretroviral de gran actividad es incapaz de erradicar el VIH del organismo, el diagnóstico en una inmensa mayoría de los casos es tardío, seguimos sin disponer de una vacuna preventiva contra el VIH, y sigue existiendo cierto grado de estigma y discriminación hacia la población afectada...AIDS appeared in 1981, a new disease, incurable and mortal at the moment, which threatened health care systems of different countries and that became a global pandemic, characterized by fear, stigma and discrimination. Not many diseases have had a health and social impact as big as AIDS, that wasn’t just a public health issue, but also challenged health care, society and ethic, becoming a problem for human rights. An uncommon characteristic of this disease, is that for the first time in the history of Medicine, health care professionals and contemporary scientists were at the same time actors and witnesses of the emerging of a fatal disease, of the description of its etiology, physiology and symptoms and signs, of the treatment of its complications and the discovery of drugs to control it, all of that at a vertiginous speed. Product of this team word, antiretroviral protease inhibitors drugs appeared, moment from which the natural history of this disease begins changing until it transformed into a chronic disease. The highly active era of the antiretroviral treatment has supposed a paradigmatic change in this infection, in which neoplasms and AIDS-defining illnesses that characterized the beginning of the pandemic, aren’t the main problem that people who live with HIV face in the present time, but diseases not related to AIDS (cardiovascular, hepatic, renal, osseous, neurocognitive, fragility) and tumors of different nature, are more frequent that AIDS related illnesses and are attributable to an early aging of this population. Nevertheless, we have to have in count that at the moment there are still pending challenges, given that even though the mechanisms of transmission are known, the epidemic is still spreading, and even disposing of different drug families, the highly active antiretroviral treatment is incapable of eradicating HIV from the organism, the diagnose of an immense majority is late, we still don’t have a preventive vaccine against HIV, and there still exists a certain degree of stigma and discrimination against the affected population...