Etiología causal, resistencia antifúngica, y clones circulantes de Candida spp. procedentes de hemocultivos y muestras intra-abdominales: una perspectiva multicéntrica desde el estudio CANDIMAD

Abstract

La candidiasis invasora, y en particular la candidemia, es la enfermedad fúngica más frecuente en pacientes hospitalizados, con una elevada morbimortalidad asociada, y que afecta especialmente a pacientes inmunodeprimidos ingresados en unidades de cuidados intensivos. Diversos estudios publicados en los últimos años han demostrado cambios en la incidencia, distribución de las especies causales, y tasa de resistencia antifúngica, destacando la aparición de la especie multirresistente Candida auris y la dispersión de clones de Candida parapsilosis resistentes a fluconazol en distintas zonas del mundo, fenómenos parcialmente impulsados por la pandemia de coronavirus (COVID-19 - Coronavirus disease).En este escenario, los estudios de vigilancia epidemiológica y de resistencia antifúngica, junto con la caracterización genotípica de los aislados, son esenciales para conocer la epidemiología y tasas de resistencia locales, para la obtención de datos que ayuden a establecer el mejor tratamiento empírico, monitorizar la resistencia adquirida en el seno del tratamiento, controlar la aparición de brotes nosocomiales, y establecer políticas de control de la infección oportunas. Los estudios multicéntricos son los más potentes a la hora de obtener datos concluyentes y robustos. Sin embargo, los estudios a nivel local son igualmente necesarios ya que los estudios multicéntricos pueden enmascarar situaciones específicas de un hospital concreto tales como la dispersión clonal, aumento de la resistencia antifúngica, o la aparición de especies nuevas de forma simultánea...