Análisis comparativo entre el abordaje abierto y el laparoscópico en la cistectomía en los pacientes con cáncer de vejiga

Abstract

A pesar de los avances técnicos y de las mejoras en el manejo perioperatorio del paciente sometido a cistectomía radical, ésta sigue siendo una cirugía con alta morbimortalidad. La implementación del abordaje laparoscópico en esta cirugía no se ha generalizado entre los urólogos como ha sucedido en otras patologías oncológicas. Entre las causas que lo explican están la dificultad técnica que limita su reproductividad y las dudas en el adecuado control oncológico por el riesgo de diseminación tumoral durante el abordaje laparoscópico. Actualmente no hay aún evidencia de un claro beneficio del abordaje laparoscópico (CRL) frente al todavía considerado como estándar: la cirugía abierta (CRA). OBJETIVO: El objetivo del estudio es evaluar la eficacia del abordaje laparoscópico frente a la cirugía abierta mediante el análisis de morbilidad y resultados oncológicos: supervivencia global y cáncer específica, márgenes quirúrgicos y recurrencia. Además, analizamos nuestra experiencia en la cistectomía laparoscópica...Despite technical advances and perioperative improvements in the management of the patient undergoing radical cystectomy, this procedure remains a challenge associated with high morbidity and mortality rates. Similarly to what happened in other oncological entities, the implementation of the laparoscopic approach in this procedure has not been widely adopted among urologists. The causes that may explain this fact are technical difficulty (that limits its reproducibility), and concerns regarding adequate oncological control (due to the increased risk of tumor spreading with the laparoscopic approach). Currently, there is still no evidence of a clear benefit of the laparoscopic radical cystectomy(LRC) when compared to what is still considered the standard: open radical cystectomy(ORC). PURPOSE: The aim of this study is to evaluate the efficacy of the laparoscopic approach in opposition to its open counterpart by analyzing morbidity and oncological results: overall and specific cancer survival, surgical margins, and recurrence. In addition, we analyze our own experience with laparoscopic radical cystectomy...