Risk factors indicating the need for surgical therapy in patients with pyogenic liver abscesses

Abstract

Fondo El drenaje percutáneo (DP) y los antibióticos son la terapia de elección (terapia no quirúrgica [no-TS]) para los abscesos hepáticos piógenos (AHP), reservando la terapia quirúrgica (TS) para el fracaso del DP. El objetivo de este estudio retrospectivo fue identificar los factores de riesgo que indican la necesidad de TS.

Métodos Revisamos las historias clínicas de todos los pacientes adultos de nuestra institución con diagnóstico de APL entre enero de 2000 y noviembre de 2020. Una serie de 296 pacientes con APL se dividió en dos grupos según la terapia utilizada: ST ( n = 41 pacientes) y no ST ( n = 255). Se realizó una comparación entre grupos.

Resultados La mediana de edad general fue de 68 años. Los datos demográficos, la historia clínica, la patología subyacente y las variables de laboratorio fueron similares en ambos grupos, excepto la duración de los síntomas de PLA < 10 días y el recuento de leucocitos, que fueron significativamente mayores en el grupo ST. La tasa de mortalidad intrahospitalaria en el grupo ST fue del 12,2% frente al 10,2% en el grupo no ST ( p = 0,783), siendo la sepsis biliar y los abscesos relacionados con el tumor las causas más frecuentes de muerte. La estancia hospitalaria y la recurrencia de PLA fueron estadísticamente insignificantes entre los grupos. La supervivencia actuarial del paciente a un año fue del 80,2% en el grupo ST frente al 84,6% en el grupo no ST ( p = 0,625). La presencia de enfermedad biliar subyacente, tumor intraabdominal y duración de los síntomas de menos de 10 días en la presentación comprendieron los factores de riesgo que indicaron la necesidad de realizar ST.

Conclusiones Hay poca evidencia con respecto a la decisión de realizar ST, pero según este estudio, la presencia de enfermedad biliar subyacente o un tumor intraabdominal y la duración de los síntomas de PLA < 10 días después de la presentación son factores de riesgo que deberían influir en los cirujanos para realizar ST en lugar de PD.